孩子學習困難行為衝動？小心是多動症！

近日，10歲男孩小明因為在學校總是和同學發生衝突，多次將同學打傷，導致同學很多不願意跟他玩，老師也不喜歡他，孩子因此不開心、鬱鬱寡歡，被媽媽帶到湖南省腦科醫院兒少心理科馬靜博士處就診。

馬靜博士最終診斷小明為：多動症。建議小明接受藥物治療，建議小明父母接受多動症行為治療的父母培訓。

（網路圖片）

多動症是指兒童表現出與年齡不相稱的、明顯的注意力不集中、活動過多、任性衝動和學習困難等主要特徵的一組綜合征，是頗為常見的兒童行為問題。

在中國14歲以下的3億兒童中多動症患兒約有1000萬，得到及時和正確診治者不到10%。

如果孩子患有多動症卻又沒有得到正確診斷和合理治療，可能會影響學習成績，出現人際衝突多、低自尊、繼發焦慮抑鬱等問題，所以需要早期識別與治療。

多動症以男孩多見，一般在7歲前起病。多動症病因尚不清楚，可能涉及生物、社會、心理等多個方面。主要癥狀有：

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1、注意障礙是多動症常見的主要癥狀。可表現為上課不能堅持認真聽講，易受外界的細微干擾而分心。

如被教室外面的腳步聲或汽車喇叭聲所吸引，追視偶爾飛入屋內的小蟲，或觀察天花板上的污點等；做作業常做做玩玩，粗心草率；做事常有始無終、半途而廢或經常轉換。

在考慮是否有注意力障礙時要注意與同齡人相比較。

2、活動過多是多動症患兒的又一主要癥狀。可表現為明顯的活動增多或小動作增多，如過分的不安靜、多嘴多舌；在教室內不能靜坐，常常在座位上扭來扭去或站起，上課時來回跑動；喜歡玩危險的遊戲，常常丟東西等。在需要安靜的時候安靜不下來，而且行為常常給人唐突、衝動、冒失之感，富於冒險性和破壞性、過分惡作劇，做事常常不計後果。

3、衝動性並非多動症獨有，但也是多動症常見的癥狀。患兒表現為情緒不穩而波動大，易於發脾氣、易於過度興奮同時易受挫折。

小明自訴「和同學發生衝突，動手打人時沒想後果，反正就打了」，這就是典型的衝動癥狀。

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最後，需要指出的是：多動症的診斷是個綜合判斷的過程。孩子的心理活動與成人明顯不同，偶爾出現以上某種現象是很正常的。

如果發現孩子持續幾個月甚至半年以上有諸多上述表現，並且影響了孩子正常的學習和生活，則一定要及時請兒童精神科醫生進一步診斷。

多動症整體療效較好。主要的治療手段包括心理治療、藥物治療、父母培訓等。治療多動症的藥物目前主要有哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀兩種。

多動症的心理治療手段中比較常用的有行為治療、認知行為治療、人際心理治療、家庭治療、遊戲治療等。其中行為治療是多動症的一線治療。

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癥狀輕微的多動症患者可以不服用藥物僅使用行為治療即可獲得較好的療效。行為治療的核心內容包括積極的關注、訓練順從行為、學會有效的給予指令、強化不干擾別人的行為、設立家庭代幣系統、使用積分系統等。

父母培訓主要是教會患者父母學會使用行為治療的方法管理患者的行為，改善癥狀，改善親子關係，改善患者的夥伴關係。

小明媽媽在湖南省腦科醫院兒少心理科接受兩次專職治療師的父母培訓後，對治療師說：「真是知道容易做起來，以前我自己讀過行為治療的書，沒達到應有的效果。上次跟您討論之後，孩子明顯表現好多了，行為治療方法用對了真得很神奇」。湖南醫聊特約作者：湖南省腦科醫院 兒少心理科 馬靜

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