兒童健康問題是家長們最為關心的頭等大事。而兒童結核病，因其起病隱匿、癥狀不典型，容易被誤診、漏診。

六一兒童節之際，湖南省胸科醫院針對「兒童如何預防結核病」發布健康提醒。

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卡介苗不能終生免疫

卡介苗為「出生第一針」。一般在寶寶出生後24小時內進行接種，目前，預防結核病最好的方法是出生就接種卡介苗。

在湖南省胸科醫院，很多小兒結核病患者的家長，對此心存疑慮，我家孩子打了疫苗，為什麼也會得結核病呢？是疫苗沒起作用，還是其他的原因？

7歲的琪琪來自株洲，是個可愛乖巧的小女孩。半個月前，她突然頭痛發熱，體溫達39度，家人以為是感冒，在當地醫院用了退燒藥和消炎藥均未見效，後來出現了嘔吐現象，到湖南省胸科醫院後診斷為結核性腦膜炎。

據琪琪的主治醫生介紹，因為救治及時，已住院1周的琪琪，癥狀好轉，頭痛嘔吐消失，目前在進一步治療恢復中。

「卡介苗對結核病的預防有一定的作用，它主要能大大降低兒童患粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重癥結核的概率，但它並非終生免疫，不能保證接種者終身不患結核病，家長仍不能掉以輕心。」湖南省胸科醫院副主任醫師、副院長謝長俊一語中的。

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兒童結核病不容忽視

今年13歲的銳銳是一名初中在校學生，由於面臨學業的壓力，還有各種各樣的培訓班，加之寄宿在學校，飲食和生活都有些不規律。上個月，銳銳在打完一場球後洗了個冷水澡，不料第二天醒來時就開始咳嗽。

以為只是小感冒，銳銳「扛」了半個月後，咳嗽不見好轉反而加重了，而且每當午後還出現低熱、乏力、盜汗等反應。在一次深咳後，銳銳吐出的痰裡帶有血絲，於是趕緊到湖南省胸科醫院就診，被告知患了肺結核，為此銳銳不得不休學接受治療。

近年來，以小學生和初中生為主的學生群體結核病患者逐漸增多。從湖南省胸科醫院2017年1—5月患者的收治情況來看，15歲以下的結核病患者有75例，其中， 1—6歲兒童8例，7—15歲患者67例。

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專家提醒：

謝長俊介紹，兒童結核病癥狀除了咳嗽、咳痰以外，還可表現為低熱、乏力、盜汗、食欲不振、營養不良、淋巴結腫大等癥狀，平時通常容易與肺炎、淋巴結炎等疾病混淆，造成漏診、誤診。

如果孩子出現上述癥狀，家長應考慮患結核病的可能，應儘早到醫院進行診治。

謝長俊提醒，小兒結核病的傳染源主要為與他密切接觸排菌的成人（如家庭成員、托幼機構保育員、小學教師等）。

由於中小學生身體免疫力較弱，容易被感染。所以，兒童生活規律，平衡合理的膳食，適當的戶外活動，有利於增強對結核病的抵抗力。

如果學生身邊出現有咳嗽、咳痰超過三周的疑似肺結核患者，應儘早到醫院確診，進行規律治療，避免造成家庭傳播和社會傳播。

湖南醫聊特約作者：湖南省胸科醫院 楊正強 楊艷

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