試管嬰兒懷上多胎減胎術的護理

1．術前護理

(1)做好心理護理 不孕症患者通過治療獲得妊娠十分寶貴，但維持試管嬰兒懷上多胎妊娠危害很大。因此，醫務人員必須向孕婦及家屬說明多胎可能發生的各種併發症，胎兒數愈多，合并症的種類與程度均增加，同時講明減胎術有可能導致流產，使其自願接受減胎術。

(2)做好各項準備工作，如有炎症對症治療，並備好10%氯化鉀、滅菌生理鹽水、一次性注射器、減胎針一套、必要的無菌器械包、碘伏、B超儀、穿刺架。

2.手術配合

(1)囑患者排空膀胱，取截石位（經腹者平卧位）。

(2)以碘伏消毒外陰和陰道，以生理鹽水把消毒液擦洗乾淨（經腹者用2%碘酒和75%酒精消毒腹部）。

(3)協助醫師用無菌探頭套套陰道探頭，安置穿刺架（經腹者用消毒腹部探頭，用滅菌石蠟油作B超耦合劑）。

(4)記錄各胚體大小、胚囊大小及其位置關係。

(5)連接穿刺針。

(6)當穿刺針在B超指引下經陰道壁、子宮壁刺入胚體，並遵醫囑適時負壓抽吸，直至胚胎心搏消失。

(7)術中密切觀察生命體征，並詢問患者有無不適，給予安慰和鼓勵。

(8)術後擦拭陰道檢查穿刺點有無滲血。

(9)術後觀察患者有無腹痛和陰道流血。

3．術後護理

(1)術後適當卧床休息，觀察有無腹痛及陰道分泌物情況，保持外陰清潔。

(2)鼓勵孕婦多食富含蛋白質、纖維素的易消化食物，保持大便通暢。

(3)預防性應用抗生素3天，如術後陰道少量出血或有血性分泌物，則適當延長抗生素用藥時間。

(4)黃體酮保胎治療。

4．出院指導

(1)出院時根據孕婦不同心理狀態做好心理護理指導，耐心解答孕婦提出的問題，以消除顧慮。

(2)囑孕婦定期複查B超，觀察保留胎兒的生長發育情況。

(3)保持外陰清潔，每日用溫開水清洗外陰，禁止性生活，以免引起流產。

(4)加強多胎妊娠的圍產期保健，為預防晚期流產及早產，應在孕 16 周複查B超；觀察子宮頸發育情況及有無鬆弛，必要時行宮頸環扎術或入院行圍產期保健，確保母嬰健康。

人工授精術護理流程

1．向患者解釋操作的過程、目的及可能的感受，以減輕其緊張情緒。

2．和患者一起核對其名字與精液標本上的名字是否一致。

3．協助醫師消毒外陰並用溫生理鹽水沖洗外陰及陰道，洗去陰道分泌物，把精液吸入人工授精管，再注入患者宮腔內。

4．抬高床尾，術後放鬆平卧半小時，無不適即可離院。

5．術後健康宣教：告知術後注意事項、用藥時間和檢測妊娠試驗時間。

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