孩子換牙需注意5件事，一口好牙將伴隨孩子一生

換牙是每個孩子成長中必經的過程，也是非常重要的人生經歷，新長出來的恆牙將伴隨孩子的一生，因此，家長們都對孩子的換牙格外重視。乳牙鬆動要不要拔？牙齒長歪了什麼時候矯正？換牙期怎麼護理牙齒？……這些都是家長們關心的熱門問題。家庭醫生在線編輯特此採訪了廣東省口腔醫院的黃少宏副院長，為大家帶來最全面的兒童換牙攻略！

不按順序換牙有沒影響？

人的一生都要換一次牙，6歲開始長第一顆恆牙，7歲開始換牙，換牙期通常在6-12歲。當然，這也不是絕對的。據黃少宏副院長介紹，根據孩子的發育情況，換牙的時間可能會提早或推遲一點，這都是正常的。

但如果孩子到8歲了還沒有開始換牙，家長最好要帶孩子來醫院檢查一下，看看是不是由於牙齒的先天性畸形或者是牙齦太厚導致了恆牙長不出來。如果檢查發現牙齒沒有先天畸形的問題，而且內部的生長形態正常，這種情況只要等再恆牙自然長出來就可以了。

孩子換牙是有固定順序和規律的：從中線旁邊的兩顆牙開始，然後換中線數過來第二顆牙，接下來換中線數過來第四顆牙，完了再換第三和第五顆；先換下牙再換上牙。簡單來說就是「一定時間，一定順序，左右對稱，先下後上」，左右對稱先下後上是對於同名牙而言。

黃少宏副院長表示，孩子換牙不按順序的情況比較少見，如果出現這種情況通常是因為乳牙爛了、提前脫落，下面的恆牙提前長出來，這種情況如果沒有造成明顯問題一般不用處理；另外，極少數不按順序換牙是存在個體差異，家長都無需過於擔心。

「雙排牙」必須馬上拔掉嗎？

不少家長擔心孩子牙齒長不好，發現孩子乳牙一鬆動就急不可待地帶他去拔牙。這樣其實好嗎？黃少宏副院長指出，換牙期乳牙鬆動脫落是一個正常的生理過程，醫生一般不會幹預，除非擔心牙齒鬆動脫落後容易造成誤吞，選擇人為地拔掉是可以的。

不過，現在最常見的是另一種情況乳牙還沒有鬆動，恆牙就已經長出來了，長在乳牙的旁邊形成「雙排牙」。那這就必須馬上拔掉嗎？黃少宏副院長建議，這時候也不要急著拔乳牙，因為乳牙的牙根還沒有被吸收，要等乳牙再鬆動一點再去醫院拔除。

牙齒「長歪」什麼時候矯正最合適？

恆牙長歪也常有發生，很多家長也為此憂心忡忡，這種情況需要干預或者處理嗎？孩子的牙齒以後都會這樣了嗎？

黃少宏副院長表示，換牙期間牙齒長歪是不用擔心的，因為這個時候的恆牙其實還沒有真正定位，等乳牙脫落、恆牙長齊了，牙齒之間互相擠壓的作用以及舌頭、嘴唇的共同作用會幫助牙齒調整到正確的位置。如果孩子12歲之後恆牙長完了，牙齒還是長歪或者不整齊，這才是真正長歪了，這時候需要去醫院正畸科進行矯正。

那麼孩子在長牙、換牙期，牙齒長得不好都不需要矯正嗎？黃少宏副院長表示，有一種特殊的情況是需要及時矯正的，那就是「地包天」。表現為下前牙咬在上前牙外面，它的矯正不限年齡，如果孩子3、4歲乳牙長出來發現這種癥狀，就可以立刻去矯正，越早越好。

乳牙掉落恆牙遲遲不萌需要人為干預嗎？

有些孩子是乳牙沒掉，恆牙就早早冒出來了；但是，也有的孩子乳牙脫落了很久，恆牙遲遲未出。這又是怎麼一回事呢？黃少宏副院長表示，乳牙的脫落和恆牙的長出有一個大概的時間，如果乳牙掉得早，繼承恆牙就會長得早。

如果出現乳牙掉落但恆牙不萌出的情況，一般是因為乳牙在換牙期之前就意外掉落，傷口痊癒之後牙齦長得比較厚，恆牙被牙齦阻擋長不出來。遇到這種情況可以到醫院請醫生將牙齦切一下，恆牙就能自然長出來了。另一個原因是孩子先天性的恆牙缺失，這種情況下孩子沒有恆牙可以長出來，等他長大之後可以通過種牙來彌補牙齒的缺失。

換牙期兒童齲齒高發該怎麼正確護理呢？

先是孩子的心理問題，特別是前牙替換時候，這個時期孩子可能會覺得缺牙有點丑，變得不愛笑，說話漏風，不愛說話，不願意露出自己的牙齒，家長要做好心理方面的疏導，告訴孩子這是所有孩子必經的過程，牙齊固然漂亮，缺牙也很有童趣。

第二是注意口腔衛生，換牙期是齲齒高發期，因為乳牙已經到了「老年期」，並且這個時期口腔疾病也比較常見。據統計，5歲的孩子中有67%的孩子患齲，人均4顆齲齒。而且兒童齲齒治療率很低，統計發現有99%的兒童齲齒是沒有治療的。原因在於很多家長都不重視兒童齲齒，覺得乳牙反正都要換了，不治療也沒有關係。

其實，並非如此，齲齒一定要及時治療！一顆齲齒不治，口腔里就會有致齲菌，導致周邊的牙齒也患齲，甚至會讓新長出來的恆牙患齲；而且患齲之後牙齒疼痛、牙齒咀嚼功能減弱，會讓孩子的營養吸收受到影響；齲齒帶來的炎症更會影響繼承恆牙的生長發育，比如說讓恆牙胚受到感染，或者導致恆牙生長的位置偏離。

第三是定期帶孩子去專門的兒童口腔科做檢查，建議半年一次。目前很多在學校會給孩子統一體檢，包括口腔，這是很好的措施，減少了家長帶孩子去醫院的麻煩。家長要重視學校體檢，認真了解檢查結果，發現問題，儘早帶孩子去治療。

第四要給孩子補充全面的營養，培養孩子良好的飲食習慣，少吃零食；讓孩子不要偏食、挑食，軟的硬的食物都可以吃。

換牙期的一些常見問題

1、有些孩子新長的恆牙顏色偏暗是怎麼回事呢？

新長的恆牙顏色就應該是米黃的，不可能是純白的。我們看到孩子的乳牙非常白，是因為乳牙表面的琺琅質（牙釉質）比較薄，通透性較差，所以我們就能直接看到底下白色的部分。但是剛長出來的恆牙琺琅質是比較厚的，像一塊有色的玻璃一樣，所以我們看上去就會覺得恆牙顏色比較深，偏黃。

2、孩子在換牙前意外掉了門牙，需要到醫院處理嗎？還是等待換牙期長出恆牙？

如果孩子在5歲後磕掉門牙，那問題不大，因為很快就要換牙了；但如果孩子在5歲以前磕掉就有點麻煩了。黃少宏副院長提醒家長：如果孩子門牙磕掉了，一定要把磕掉的部分找回來，帶著這部分牙齒一起到醫院給醫生檢查。因為醫生要判斷這個磕掉的牙齒到底是整個脫落了還是折斷了。

如果是折斷了，它其實還有一部分牙根留在裡面，換牙的時候會自己掉落，適當處理後等待恆牙的發育；但如果是整個脫落了，就要考慮給他把牙植回去，因為缺失牙齒時間如果太長會導致一些問題，如牙齦長厚，影響恆牙的萌出。

3、對於先天就少長牙（缺少恆牙牙胚）的孩子，應該什麼時候去做牙齒矯正比較好？

最好照張全景X線片，具體看看恆牙生長的情況和缺的是哪個位置，等孩子長完恆牙之後，再決定做不做矯正。有一些缺掉的牙齒是一定要做鑲牙的，比如門牙。但是有一些後面的牙缺了也不會有太大影響，因為在孩子長恆牙的時候，有一些牙就會自動往前擠，補上缺牙的位置；或者可以等孩子長完恆牙之後，通過矯正把旁邊的牙齒往前拉，佔據它的位置。

4、恆牙上面有黑色的點是齲壞嗎？

牙齒齲壞的話不會有很多的黑點，就一個兩個；如果有很多黑點的情況一般是因為刷牙沒刷乾淨，有些帶黑色素的細菌附著在牙齒上面。這時候只要認真仔細刷牙，一般就能把這些黑點刷乾淨了。

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