岳陽男子變「黑人」竟是體內缺激素？

岳陽53歲的農民趙先生最近一個月內外表發生了驚人變化，整個人都變黑了，這種黑不是普通的晒黑，而是像中毒了一樣，臉上、手背、掌紋多處色素沉著，連舌頭、牙齦和指甲都變黑了。

（整體膚色變黑，左眼眼眶處色素沉著明顯）

家人連忙將其送往湖南省人民醫院馬王堆院區。經過檢查，導致趙先生變黑的原因是他體內缺乏了一激素——腎上腺皮質激素，經過兩天的激素替代治療，趙先生全身變黑的情況明顯好轉。

在這次入院前，趙先生已經有相當長一段時間感到乏力、噁心，以為是患上了感冒，沒有給予重視，直到這次出現了吃不下飯、多次嘔吐的情況，同時全身色素沉著，才發現沒有想像中的那麼簡單。

在湖南省人民醫院內分泌二科，趙先生的檢查結果顯示其血壓只有80/55mmHg，血納結果偏低為126mmol/L（正常135-145mmol/L），血皮質醇則已經低到無法測出，這個時候的趙先生已經不能下床活動。

（舌頭局部變黑）

經診斷為原發性腎上腺皮質功能減退，導致不能正常分泌腎上腺皮質激素，而腎上腺皮質激素又稱為「保命激素」，因此趙先生身體狀態一天比一天差，而且已經到了隨時面臨生命危險的地步。

針對這種情況，內分泌二科立即對趙先生進行搶救，給予補充氫化可的松注射液（補充激素）、補液等治療，趙先生逐漸有了食慾，不再噁心、嘔吐，精神也一天天好了起來，色素沉著逐漸消退。

內分泌二科主任趙新蘭介紹，腎上腺皮質激素在體內能量、電解質及體液平衡方面起核心作用，因此原發性腎上腺皮質功能減退是一種潛在威脅生命的嚴重疾病，但由於該病癥狀不明顯、發病隱匿而容易被漏診。

（手上有明顯的黑色斑塊）

趙新蘭指出，此病多見於中年人，主要與由自身免疫、結核、感染、腫瘤等導致的雙側絕大部分腎上腺組織被破壞有關，而趙先生的疾病就是由於腎上腺結核所致，因而在補充激素的同時進行了抗結核治療。

趙新蘭主任提醒，原發性腎上腺皮質功能減退的癥狀往往表現為乏力、低血壓、低血糖、消瘦等表現，如果出現相關癥狀應及時到正規醫院內分泌科就診。一旦患上原發性腎上腺皮質功能減退則需進行終身激素替代治療，且需在醫生的指導下調整劑量，以防補充不足不能緩解癥狀，或者補充過量導致體重過度增加、高血壓、低血鉀等。除了激素替代治療，還應結合病因給予對症治療。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 吳靖 羅娟

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