數據更新！逆天抗癌組合：1＋1＋1＝85.3％

最新 06-14

導讀INTRO

三個明星抗癌藥物組合：PD-L1抗體Tecentriq+威羅菲尼+MEK抑制劑Cobi，總體副作用安全可控，有效率85.3%，值得繼續探索！

作為這幾年最火爆的抗腫瘤藥物，PD-1抗體出盡了風頭，屢上頭條，國內外有幾十家藥廠在研發相關的藥物，熱鬧。不過，一個現實的問題是：PD-1單藥針對大部分實體瘤的有效率只有20%。

不行，這個有效率太低了，得想辦法提高有效率，惠及更多的患者！

抗擊腫瘤就像打架，一個人打不過那就多找幾個幫手，組團作戰要比單槍匹馬獲勝的概率大多了。現在有不少的臨床試驗都在探索PD-1的聯合治療，比如聯合靶向葯、化療、放療和其它免疫治療藥物等。值得一提的是，FDA已經批准PD-1抗體Keytruda聯合化療一線用於晚期肺癌患者，有效率55%，具體參考：全網獨家快訊：PD-1聯合化療成肺癌首選治療！

我們前段時間專門報道了PD-1抗體聯合治療的臨床數據：PD-1抗體聯合化療或者靶向葯E7080針對腸癌、胃癌和子宮內膜癌的控制率高達100%、92%和96%，具體參考下面的鏈接：PD-1聯合治療: 腫瘤控制率逼近100%

不過，菠菜還是要提醒一點：很多聯合治療都是在探索中，患者要謹慎選擇，注意副作用，比如之前我們也報道過PD-1聯合色瑞替尼的臨床數據，副作用提高了4倍，具體參考：PD-1聯合用藥須警惕，副作用增加4倍

今天給大家更新一項頗具探索性的臨床研究，涉及到三種明星藥物的組合，絕對的豪華套餐，頂級配置：

PD-L1抗體Tecentriq：這是第一個獲批的的PD-L1抗體藥物，也是羅氏公司的重磅抗癌藥，巨有錢的羅氏正在推進Tecentriq針對各種腫瘤的臨床試驗，FDA已經批准了膀胱癌和非小肺癌的適應症。

BRAF抑制劑威羅菲尼：威羅對具有BRAF突變的惡黑和肺癌患者的是個不錯的藥物，有效率很高，也是羅氏生產。

MEK抑制劑Cobimetinib：效果不錯的MEK抑制劑，不過這個貨好像還沒有中文名字，我們就叫他Cobi吧。

這三種藥物每個月的花費保守估計是20萬港幣，太貴了，這種組合沒有多少人可以用得起。我們看看威羅菲尼+Cobi+Tecentriq這個三聯豪華組合可以炸出來什麼數據。

臨床設計

招募34名具有BRAF突變的惡黑患者，同時使用三種抑制劑進行聯合治療：BRAF抑制劑威羅菲尼（V）、MEK抑制劑Cobimetinib（C）和PD-L1抗體Tecentriq（T）。聯合的周期是4周，具體的使用方案是：患者先使用威羅菲尼聯合Cobi28天，然後開始聯合PD-L1抗體。具體劑量為：威羅菲尼前三周每天兩次，960mg，最後一周720mg；Cobi前三周每天一次，60mg，第四周停葯；PD-L1抗體Tecentriq每次800mg，2周一次。

臨床結果

經過7.1個月的隨訪，34位患者裡面29位患者的腫瘤明顯縮小，包括6位患者腫瘤完全消失，有效率85.3%。這29位患者裡面20位患者的療效還在持續。

不良反應

這是一個三聯的治療方案，副作用必須很大。包括噁心、疲勞、感冒綜合征、皮疹、肝功能異常、粘膜炎症等，並沒有發生死亡的案例，一切的副作用都是可控的。3-4級嚴重的副作用發生的比例為44.1%，3位患者由於轉氨酶升高停葯，一位由於皮疹停葯。

對於這個三葯組合，我們更期待的是生存期的數據，希望三聯豪華組合可以讓患者活得更久，生活質量更高。

最後，這個組合真的不便宜！

參考資料：

http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_186773.html

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