醫生，懷孕做B超會不會影響寶寶？

導讀：作為臨床婦產科醫生，針對孕媽常見的B超問題，淼哥總結了這幾點。

作者：劉淼

我們醫院超聲科非常棒，診室多、環境美、水平高，可架不住病人太多了，很多孕媽過了12周就約不上孕中期胎兒超聲，找到淼哥這裡尋求幫忙。淼哥經常無奈的解釋：這不是我們婦產科的事兒呀，做一個這樣的超聲，要花半個多小時，費心又費眼，還要承擔巨大的責任，能做的醫生就那麼多，每天排的滿滿的，我是無能為力的。

有時遇到非幫不可的朋友，倒也只能厚著臉皮去求超聲科的同事。好不容易托好了超聲專家，開B超單讓朋友繳費，她們倒猶豫了：你們醫院這麼大,咋只能做三維彩超呀？人家好多醫院都是做四維彩超呢。得，活生生的被鄙視了一把！

作為臨床婦產科醫生，針對孕媽常見的問題，淼哥總結了幾點：

1、【超聲對孕期BB沒影響】經常有孕媽疑問：醫生，超聲做多了不會影響寶寶吧？

Ｂ超就是利用超聲波了解體內結構的一種觀察儀器。超聲波是聲音的一種，具有穿透能力，遇到屏障會產生回聲，不同的屏障回聲的方式也不同，於是利用電腦收集這些回聲，轉化為相應的圖像在屏幕上顯示出來，起到觀察內部臟器等作用。在理論上說，在孕早期將Ｂ超探頭放在胚胎位置停留15分鐘以上，可能會對胚胎髮育造成影響，但正規檢查是不會持續這麼久的，所以利用Ｂ超進行正規的醫療檢查是對胎兒絕對無害的。

2.【超聲建議做彩色的】經常有孕媽要求：醫生，我要做黑白超聲，輻射小。

超聲，以前都是黑白兩色的，而彩超是用紅色和藍色來顯示人體心臟和較大血管動脈、靜脈的血流方向，這對於心臟畸形和心臟及大血管血流異常的診斷有很大的幫助。並且，彩超一般具有更高的分辨力及敏感性，應用的範圍更廣范。所以在需要做比較細緻的檢查的時候，更多的醫生願意通過彩超來檢查。

3、【經陰道超聲對BB沒影響】經常有孕媽拒絕：醫生，你為啥給我開經陰道B超呀？我要做憋尿的。

孕10周前如沒有先兆流產，我們一般提倡做陰道 B 超。因為腹部B超，超聲波要通過腹部脂肪、腹腔內臟器才能到達子宮，子宮離超聲波的距離遠，受到的干擾多，往往會看不清楚。很多早期或者位置不明顯的宮外孕通過腹部B超是發現不了的，很多宮內早早孕也是看不到的，需要複查，這增加孕媽的經濟負擔和心理負擔。

另外，做腹部 B 超需要喝大量的水，膀胱要保持充盈狀態，充盈的膀胱壓迫子宮，對子宮也是一種刺激。陰道B 超由於更接近子宮，而且不受腹腔脹氣及腹部脂肪的影響，能更早地發現宮內早早孕，更準確地發現胚胎的原始心管搏動，更及時地發現宮外孕。我們醫院超聲科醫生的動作都很輕柔，不會誘發子宮收縮、導致流產。

4、【孕期至少做5次B超】經常有孕媽諮詢：醫生，我孕期到底要做多少次B超呀？

懷胎10月，必不可少的B超一共有5次，不同孕周檢查目的也是不一樣的。

第一次：停經6-8周早孕B超。主要目的是：1、確定胎心，證明寶寶是活胎；2、確定胎芽大小，推算寶寶預產期；3、確定宮內孕還是宮外孕；4、確定單胎或雙胎（多胎）。

第二次：停經11-13周早孕彩超篩查。主要監測NT，即胎兒頸後透明膜厚度，及早發現胎兒神經管缺陷等異常。此時期通過查頸部NT厚度，同時結合唐氏篩查，胎兒先天愚型的檢出率可高達80%以上。

第三次：停經21-24周中孕三級彩超產前診斷。就是俗稱的大排畸檢查，主要為了系統篩查胎兒有無顯著畸形。能檢出大多數的胎兒畸形，如顏面部、四肢、大腦、內臟器官、心臟畸形等。

第四次：停經30-32周左右晚孕篩查。主要目的：評估胎位、胎兒生長發育，篩查晚發畸形。作用為補充排畸及胎兒生長發育情況的檢查，查驗胎兒是否有羊水及臍帶異常情況等。

第五次：停經38-39周左右晚孕B超。主要目的：評估胎兒大小、胎方位、胎兒入盆情況、生物物理評分、胎盤成熟度及部位、羊水量等。

以上是正常妊娠必不可少的五次B超，如有問題隨時加做。早孕陰道B超需解小便，排空膀胱；其它B超一般不須憋尿（看宮頸管長度和子宮疤痕除外）；中晚孕B超須監測胎動，最好吃飽後過來，避免空腹。

5、【中孕產前診斷超聲不推薦做四維】經常有孕媽要求：醫生，我要做四維超聲，四維可以給寶寶錄像，可好玩了。

某種意義上講，普通B超就像黑白照片，而彩色B超就像彩色照片，三維B超就像是立體彩色照片，四維B超則像是攝像機所拍攝的視頻。在孕中期胎兒大畸形篩查時，胎兒結構異常的檢出率主要取決於醫生的水平，而不是取決於是否採用了三維或四維技術，當然，三維彩色超聲在某些胎兒體表畸形（例如兔唇）和少數胎兒心臟畸形中，可以提供更多的幫助。

美國婦產科醫師學會（ACOG）、加拿大婦產科學會（SOGC）、國際婦產科超聲學會（ISUOG），在其孕中期大畸形篩查的臨床指南中，都是常規推薦二維彩色超聲，並發出安全警告，提出超聲可能造成的兩種危害：人體組織升溫和組織液「空泡化」；他們明確反對非醫學用途的娛樂性超聲檢查，其中就包括胎兒性別鑒定和沒有醫學指證的拍攝胎兒照片或視頻。

按照國際電工委（IEC）標準，所有出廠的超聲儀器上都必須具有監測「熱指數」和「力指數」的功能，當任意指數超過0.4時，就要開始在屏幕上顯示，以警示超聲醫生有危險。這兩個指數必須控制在1以下，而很多超聲醫生的培訓，僅限於診斷方面知識的更新，對於超聲原理和工程，並不關注。

一直以來，科學家非常清楚超聲波可通過人體組織，並聚焦在特定靶區的特性，將能量聚集到足夠的強度，使焦點區域達到瞬間高溫，破壞靶區組織，利用超聲波治療各類實體良惡性腫瘤（如肝癌，乳腺癌，子宮肌瘤），這已經成為一種成熟的治療方法。

而在某些醫療機構，將四維彩色超聲作為最先進的高科技進行宣傳，將其當成招攬病人的招牌，並推薦作為常規來進行大畸形篩查，這種做法並不靠譜。被廣泛宣傳的胎兒「四維彩超「 商業經濟效益遠大於醫學診斷價值。按照每年1600萬新生兒計算，1000元一次的胎兒攝影背後，是高達160億元人民幣的潛在市場。

「排除畸形、告知性別、滿足好奇」，這是四維彩超服務最大的三個賣點。而他們沒有告訴你，四維超聲為了加快成像速度，探頭上大幅度增加了聲波線的數量，普通三維彩超儀一個探頭只設有100多條，但四維超聲機上了有60×60，即3600條聲波線的立體探頭，是普通超聲的36倍。

很多孕媽認為收費貴的就是好的，解釋也解釋不通，淼哥只能呵呵了。信任是溝通的金鑰匙，相信，就按上面建議的，該做啥就做啥；不信，就去錄像好了。

（原標題：孕期超聲怎麼做）

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