雜談這些年，被誤解的中醫

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你可曾有這樣的認知：

看中醫，先把脈，最好還是懸絲？

中醫治慢性病，西醫治急性病？

發燒打點滴，退得快？

想袪濕，喝薏米水？

中風昏迷就用針扎十指尖放血？

錯！

錯！

錯！

如果你知道，中醫是望聞問切四診合參，舌診和問診的比例最大，切診只是參考。你還會看病時先伸手，一言不發，「考考看」醫生能否把出自己的病，從而判斷這個醫生是不是靠譜嗎？

如果你知道，一個孩子頭天發燒39度，服用一劑中醫湯藥，第二天就可以去爬山，還會認為中醫只能治慢性病嗎？

如果你知道，對外感風寒引起的感冒發燒，打點滴只能加重病情，你還會願意讓那些液體一點一滴地注入你的血管嗎？

如果你知道，袪濕應兼顧補脾。薏米多針對下焦濕，二分補脾八分袪濕，袪濕力度相比其它藥物有限。很多人濕中夾痰、夾寒，或夾熱，用藥完全不同，你還會天天喝薏米水來袪濕嗎？

如果你知道，昏迷分脫證、閉證，閉證里又分陰閉和陽閉，不同證的急救措施完全不同，你還敢在見到有人昏迷時貿然給他扎十指放血嗎？

中醫的「病」與西醫的「病」有什麼不同？

中醫

玩 「功能」

只要功能表現異常，就是「病」。換言之，只要你感覺不舒服，就可以去看「病」，把身體調理到舒服的狀態為止。

西醫

玩 「指標」

生理指標異常、器質性病變時，它可以大派用場。如果只是不舒服，指標在正常範圍內，沒有器質性病變？對不起，請回。注意飲食均衡、勞逸結合、補充維生素……聽到這樣的醫囑，是不是有些無可奈何？

中醫

看「整體」

首先，把人當做一個整體，敏感地、儘可能全面地捕捉身體所傳遞出的信息，推斷病人體內的變化，進行定位(表裡臟腑經絡)和定性(虛實寒熱)，針對性地選擇基礎處方，並結合病人自身的情況(如體質、體型、病史)、外部環境(如季節)和兼證(如感冒時是否咳嗽、頭痛、胃口等)，進行藥物種類和劑量加減，組成一個只針對病人「當下」的個性化處方(也叫「復方」)。

其次，通過對精、氣、血、津液、神的解析和調治，對人體的物質基礎和外體表現進行系統性地、整體地管理。所以，好的中醫大夫能夠調「神」，身心兼治。

西醫

看 「局部」

各個科室相對獨立，如果你身體多個部位不舒服，如失眠、心煩、兩脅脹痛、胃口不佳，麻煩你把相關科室都跑一遍。兼心情不暢、悶悶不樂？麻煩從醫院出來後找心理諮詢師談談。

接下來，筆者將試圖就生活中的典型場景，從中醫的角度梳理出辯證的脈路和相應的處理方法，希望有助於大家的健康和生活提升，並澄清大家心中那些可能存在已久的誤區。

感冒篇

如果你打噴嚏、流鼻涕、感覺身體發軟又有些怕冷，有時還咳嗽、發燒，那就是人們常說的感冒啦！典型的感冒有三類：

表寒

惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白、脈浮緊。典型方劑是麻黃湯。廣東地區人多陽佈於外，麻黃用量要適當減少或者改為荊芥、防風。

感冒初期用蔥白、淡豆豉、生薑或生薑、紅糖煮水服用，之後用熱粥助發汗即可。注意,市面上並沒有治表寒證的有效中成藥。

表熱

發熱重、微惡風、頭脹痛、或有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數。典型方劑是銀翹散、桑菊飲。中成藥有VC銀翹片、銀翹解毒片等。

表虛

頭痛、脖子硬、發熱、有汗、惡風、脈浮緩。典型方劑是桂枝湯。表寒和表虛的癥狀往往難予區分，鑒別要點就是有汗無汗，所以有「無汗麻黃，有汗桂枝」一說。

對於表熱證引起的發燒，打點滴可能有一定程度的緩解作用，因為抗生素為寒涼之品。而對於表寒和表虛證，打點滴實在是「寒而冷之，重加其疾也」

感冒有時兼濕、兼里寒、兼里熱，病人的癥狀比上述三種典型病證複雜，比如：惡寒、發熱、無汗、頭身痛、氣喘、煩躁、口渴，屬於表寒里熱。這種情況還是不要擅自處理，趕緊求醫去吧！

發燒篇

有時只是發燒，沒有感冒癥狀，特別是小孩子，燒得滿臉通紅，又當如何處理呢？

對於沒有外感癥狀、只有發熱的情況，中醫視為「里熱」。主要的里熱癥狀有：面紅身熱，口渴，喜飲冷水，煩躁多言，小便短赤，大便乾結，舌質紅，黃苔，脈數。

視發熱的時間、頻率不同，有以下幾種：

高燒

不退

面紅、汗多、煩躁、喜冷飲、小便黃、大便干。這是里實熱證，用白虎湯。發燒前已經連續兩三天沒大便的，用大黃通便，半小時內就可退燒。中醫上稱這種方法為「提壺揭蓋法」。

因為「一竅開諸竊皆開」，大便通暢，肛門一開，毛孔也就開了，汗自然可以發出來。其實，我們經常遇到的小便時打冷戰，也是這個道理。

潮熱

日晡潮熱

高燒39度以上、下午三點到五點最重、腹痛拒按、大便燥結。這是胃腸實熱證。用大黃、芒硝。

濕熱潮熱

38.5度左右，一開始不覺得熱，摸得越久越覺得熱，午後熱重、頭身困重、苔黃而膩。主要是濕在作怪，使用可以一次性清三焦濕熱（上焦、中焦、下焦濕分別用杏仁、白豆蔻和薏仁）的「三仁湯」。

陰虛潮熱

午後或入夜後低燒37.2度左右、五心煩熱、感覺從骨頭裡慢慢向外透出熱氣，顴紅、盜汗，口渴、小便黃短、少津，少苔或無苔。使用清虛熱的藥物，地骨皮、白薇等。

微熱

氣虛發熱

輕度發熱、有氣虛表現、遇勞加重。用補中益氣湯。

氣鬱發熱

輕度發熱、心情煩悶、兩脅脹度、年後加重。用加味逍遙散。

小兒夏季熱

有些小兒1-3歲間，每當夏季就會出現37.2度左右的低熱，到秋天癥狀就消失。只要注意在夏季補充一些清涼飲料，如毛根竹蔗水，就可了。

其他

外感和里熱很容易結合，出現複雜的癥狀，如：

表寒里熱證

高燒、惡寒、無汗，這是表寒化里熱，類似風寒感冒沒能及時控制住，體表被寒氣固封，體內陽氣透不出，化為內火。這種情況使用大青龍湯、麻杏石甘湯。

半表半里證（寒熱往來）

指一會兒發燒，一會兒怕冷。沒有規律地發熱和惡寒交替，是傷寒少陽證。有規律性的寒熱往來，比如一天一次、兩天一次，定時定點，高度懷疑是瘧疾，需儘快就診。

祛濕篇

廣東地區，「祛濕」幾乎是永恆的主題。「治濕不治脾，非其治也」濕氣易困脾，影響脾的運化功能，脾虛又易生濕。所以，祛濕的同時需要補脾。

如果你神疲乏力、少氣懶言、面白，舌淡，脈弱，都就是氣虛了。

如果兼有：

√ 腹脹、納呆、便溏、消瘦，是單純的脾氣虛，用四君湯，外加消導葯，如山楂(消肉食)，麥牙(消米面)、神曲(消酒類)、雞內金(全能消)；

√ 舌邊有齒根、舌頭水汪汪的，脾氣虛兼濕，用參苓白朮散；

√ 頭暈目眩、下利清谷、久泄久痢、各種臟腑下垂（胃、子宮、肛門）等，用補中益氣湯；

√ 如果你除了上述的部分癥狀，兼有寒象：形寒肢冷、腹部冷感、喜溫喜按，那就是脾陽虛，在上面的相應癥狀用藥基礎上加一味乾薑即可。

廣東地區濕氣重，用藥時最好用陳皮水送服，可以起到更好的行氣健脾燥濕效果。

如果你頭身、關節沉重、有粘性眼屎或耳屎、腹脹、大便粘或想拉拉不出或拉不幹凈或便後肛門有重墜感、帶下黃、是濕熱，喝一喝五花茶。

日常排濕，也有幾個好用的食療方法：

√ 荷葉、扁豆、五指毛桃與排骨一起煲湯，幾味葯都有補脾袪濕的功效。

√ 經常坐辦公室吹空調的人最易寒濕，每周服用一包藿香正氣丸就有很好的療效。

√ 脾陽虛的人，還可通過艾炙關元來補充陽氣、推動體內陽氣的運行，在一定程度上起到袪濕的作用。

急救篇

如果身邊有人昏迷，先別急著掐人中、放血。看看他的體征表現再說。

如果牙關緊閉、拳頭緊握，是閉證，一口氣憋在體內。試試在鼻腔抹芥末、噴細辛粉，一個噴嚏打出來，就可緩解。掐人中、十指放血等也可以嘗試；

閉證還分陽閉和陰閉——

陽閉

出現熱象，如面紅等，才能使用廣為推薦的安宮牛黃丸。

陰閉

出現寒象，如面白、冷汗等，艾炙關元是更好的選擇。

脫證

四肢鬆軟，這時需要大補元氣。先撥打120急救電話，等待急救車到來的過程中，用一整支人蔘熬制「獨參湯」服用。

讀了這些，大家應該有所體會，中醫的辯證對身體各個部位的表現非常依賴，越豐富的資料，越有利於準確辯證從而採取適當的治療措施。所以，當我們面對醫生時，採取配合的態度，提供儘可能詳盡的信息，是更明智的選擇。

畢竟，我們的目標不是去評價醫生，而是醫患共同努力，戰勝病症。無論您是否研習中醫，在日常生活中，留意自已身體發出的信號，留意家人身體的變化，是一個值得推薦的健康習慣。如果能夠有意識地建立健康檔案，那就更好了。

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