卒中茶後Luschka 的四腦室側孔

Hubert Von Luschka（1820-1875）(上圖) 是德國解剖學家，外科醫生。他對神經科學的貢獻是發現了四腦室的 Luschka 孔，又稱側面孔徑- Lateral Aperture，或側孔，是腦脊液從四腦室進入蛛網膜下腔的通道。

從1800年後，人們對腦脊液認識增加：產生於脈絡叢，循環在各腦室，最後進入四腦室。但是從四腦室怎麼進入蛛網膜下腔則一直不清楚。

兩個人解開了腦脊液如何離開四腦室之迷。一個是 Francois Magendie（1783-1855），另一個就是 Luschka。

Magendie 是法國醫生，解剖生理學家，對腦脊液的產生和循環的研究貢獻很大。在1825年他推測腦室和蛛網膜下腔的腦脊液應該是一樣的，因此兩者之間必須有孔聯接。

Magendie (上圖) 在1828年出版了 「腦生理學 - Physiological Dissertation on the Cerebrum" 一書，進一步討論了腦室腦脊液和脊髓腦脊液的產生。

在用屍體做實驗時，Magendie 從脊髓打入染料，然後變動屍體體位，他觀察到腦脊液從四腦室中間孔 - Median Opening - 進入四腦室，再上升到三腦室和側腦室。同時他也做了逆行研究，觀察腦脊液從側腦室一直循環最後經過中間孔進入蛛網膜下腔。

因此，在腦葉結構中 Magendie 首先發現四腦室的中間孔，連接腦室與蛛網膜下腔。

在1845年 Magendie 出版了 「腦脊液的生理和臨床研究 - Physiological and Clinical Investigations about Cerebroachidian or Cerebrospinal fluid" 一書，總結了腦脊液，腦室，蛛網膜和腦室的連接孔。

其中 Magendie 命名腦室腦背液為 Cerebroachidian。

當時人們不知道腦脊液的流向，Magendie 認為不管流進還是流出腦室，這個中間孔通道很重要。因為當時只知道有中間孔，所以中間孔是腦脊液正常循環的必須關口。

Magendie 清楚的描述了中間孔通道的位置 (上圖)，大小和形狀。但是 Magendie 展示的中間孔圖片則有欠清楚和準確。

對 Magendie 的發現當時褒貶參半，有人支持，有人不信。不管怎樣，四腦室中間孔因此以 Magendie 命名。

在 Magendie 之後，Luschka 在1855年出版了 「人腦脈絡叢 - Choroid Plexuses of the Human Brain" 一書，詳情描述了腦脊液，腦室，蛛網膜和脈絡叢。

Luschka 也做了很多屍體實驗，他在屍體上經蛛網膜下腔打入墨汁或空氣，發現整個蛛網膜下腔是相連的，並且與腦室相通。

Luschka 重視四腦室，在形態描述上著重筆墨。可能是運氣好，他在實驗中發現有染色的腦脊液從四腦室側面進入四腦室。仔細觀察可以看到四腦室的側孔 - Lateral Aperture。

Luschka 描述了側孔的走向與周圍結構的關係 (上圖)。

同時在實驗中，Luschka 也發現和描述了中間孔，證實了 Magendie 的原始發現。

有趣的是 Luschka 在做圖時清楚的展示了中間孔，但是並沒有展示出側孔，他只是詳細的描述了側孔的形態。

雖然沒有畫出側孔，Luschka 的發現仍然得到承認。後來四腦室的側孔以 Luschka 的名字而命名。

這些腦室孔的生理功能和在病理時的作用，尤其是阻塞後導致腦積水，受到更多人的重視 (下圖)。

Magendie 和 Luschka 尋找四腦室孔的經歷很象王維寫的桃源行：

「當時只記入山深，青溪幾曲到雲林。

春來遍是桃花水，不辨仙源何處尋」。

除了 Luschka 孔，Luschka 的名字還被用來命名了20多種組織結構，包括 Luschka Crypts - 膽囊內膜隱窩，Luschka Joints - 頸椎 C2-C7 之間的半關節結構，病變時造成狹窄 (下圖)。

Luschka 在1841年在 Freiburg 大學和 1843-1844年在 Heidelberg 大學學醫。在1845年在 Freiburg 大學獲得醫學博士學位。

與其他偉人一樣，Luschka 畢業後遊學了巴黎，維也納，義大利北部，交友增識。

在1849年，Luschka 去了 Tubingen 大學做解剖副教授，外科醫生，他主要研究實用尤其是實用外科解剖學。

目的變了，轉換思維，往往發現新事物。為了臨床尤其是外料手術，醫生需要認識正常的解剖結構。

Luschka 因此成為早期提倡建立正常解剖結構的學者，在他之前人們主要解剖病人或異常人體。也是，不知道正常解剖結構，怎麼能真正了解異常結構。

Luschka 發表了系列的局部解剖書，包括手的神經解剖和腦血管解剖。

在1862-1868年間，Luschka 寫了 「醫學實用人體解剖學 -Anatomie des Menschen in Rücksicht auf das Bedürfnis der praktischen Heilkunde」(上圖) 一書為臨床實踐提供解剖基礎。

Luschka 熱愛寫作，文章很多，在1855年升為正教授。

Hubert Luschka 後來受封為貴族 (上圖)，在1865年後在名字中加了 Von，變成 Hubert Von Luschka。

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