是的，全球沒有任何一個國家降低了超重或肥胖水平

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一項針對肥胖問題的最新綜合調查研究顯示，過去三十年間全球肥胖人口大量增加，目前已超過了全球人口的 10%，肥胖導致了普遍的健康問題，以及成千上百萬起過早死亡案例。

周一，《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）發表了這項研究。研究顯示，肥胖問題已經席捲全球，非洲等歷史上曾出現過食物短缺問題的地區也出現了這一問題。

這項研究由華盛頓大學（University of Washington）健康指標與評估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation）彙編、比爾及梅琳達·蓋茨基金會（Gates Foundation）資助，調查了 195 個國家幾乎全球人口，發現 1980 至 2015 年間，有 73 個國家肥胖率至少翻了一番，如土耳其、委內瑞拉和不丹。而且，「大多數其他國家肥胖率也還在持續增長」。

研究人員統計了全球約 1800 個數據組，發現 2015 年有 400 萬起死亡與超重有關，具體死因包括心臟病、糖尿病、腎病等。人均死亡率自 1999 年以來上升了 28%，40% 的死亡發生在超重、但還不至於被歸類為肥胖的人群中。

這項研究把體質指數（BMI）大於等於 30 定義為肥胖，體質指數 25-29 定義為超重。

作者報告稱，根據這一標準，全球有近 6.04 億成年人和 1.08 億兒童存在肥胖問題。在許多國家，兒童肥胖率增長速度比成人肥胖率更快。

美國有 12.5% 的兒童肥胖，而 1980 年這一比率只有 5%。綜合兒童與成人，美國肥胖率的增長幅度是最大的，肥胖人口在總人口中所佔的比重從 16% 增加到了 26.5%。

許多營養科學家，包括那些在業內一些問題上看法大相徑庭的科學家都一致讚揚了這項研究的廣度、深度與質量，以及其所傳遞信息的重要性。

北卡羅來納大學（University of North Carolina）營養學教授巴里·波普金（Barry Popkin）說：「它的全球影響力很大。」他贊成其他人的意見稱，這項研究發現印證了一些規模更小、更偏向某一地區的研究。

「這項研究證明了我們所知道的事實：全球沒有任何一個國家降低了超重或肥胖水平。鑒於人們在超重和肥胖相關領域投入了大量的衛生與經濟支出，這一情況可以說相當令人震驚。」

《新英格蘭醫學期刊》發表的一項研究發現，近 6.04 億成人與 1.08 億兒童存在肥胖問題。圖片版權：Ruth Fremson / 紐約時報

這項研究很大程度上並未深入探究肥胖的起因，但是作者表示，人們越來越容易得到便宜、低營養的包裝食物這點，可能是導致肥胖的一大主要因素，但體育運動的參與度普遍下降可能不是導致肥胖的主因。

健康指標與評估研究所助理教授、這項研究的第一作者阿斯坎·阿夫辛博士（Ashkan Afshin）表示：「身體活動方面的變化要早於全球肥胖率的提升。」

「現如今我們有了更多加工食品、更多高能量食品和更加激進的食品市場營銷。而且這些產品更便宜也更容易買到，」他補充道，「食品環境似乎是造成肥胖的主因。」

其他人也贊同阿夫辛博士關於不良飲食易得的觀點。他們說，這樣的食物常常最容易獲得，價格也最低廉。

亞當·德魯諾斯克（Adam Drewnowsk）說：「人們吃的東西是決定他們是否變胖的關鍵因素。」德魯諾斯克是華盛頓大學公共健康營養中心（Center for Public Health Nutrition）主任，並未參加這次研究，不過他認為，這是「業內最優秀的人才創下的傑出成果」。

他說，讓人們吃到健康的食物說來容易，但要實現卻很困難。

「人們需要少吃不健康的食物，多吃健康食物，討論這個話題當然很好，」他說，「但是，不健康的食物價格更低，比較健康的食物常常更貴。人們只會吃他們買得起的食物。」

這項研究調查用兩種方式展現了肥胖的增長特點，它首先調查了那些肥胖率上升幅度最大的國家。緊隨美國之後，總人口中肥胖人口比重大幅上升的國家有沙烏地阿拉伯、阿爾及利亞、埃及等。

不過，其他國家儘管肥胖人口比重總體而言較低，但肥胖率上升速度卻更快。總的來說，肥胖率增長最快的是拉丁美洲、非洲和中國。

以中國為例。1980 年，中國只有不到 1% 的肥胖人口；而現在，肥胖人口比重超過了 5%，是原來的五倍。中國兒童肥胖率的增加大體上與這一總體變化相當。

非洲的布吉納法索、馬里和幾內亞比索三國肥胖率上升速度是最快的，其中又以布吉納法索為全球之最。1980 年，布吉納法索肥胖人口約佔到總人口的 0.33%；而現在，該國的肥胖人口比重上升到了近 7%。

波普金說：「未來擺在所有這些國家面前的健康與經濟負擔都很巨大。」

研究人員指出，這項研究整體傳達的健康信息有好有壞。好消息是，在一些最富裕的國家，肥胖引起的疾病負擔其實正在下降。這項研究以 1990 年為基本準繩。1990 年，美國每 100000 例死亡中有 63 例與肥胖有關，現在這一數字已經降低到了 61 例，說明肥胖帶來的不良影響（如高血壓）可以通過藥物治療減輕。

壞消息是，發展中國家人民並不能享受到這些治療方法，或者說這些治療方法只有最富裕的人才能享受到，因此相關死亡數有所上升，並且尚未找到明確的解決方案。

這項研究的第一作者阿夫辛博士說：「因為心血管疾病和糖尿病，大多數肥胖者正在逐步走向死亡。」而「由於藥物的使用，在其他發達國家」和美國，這一情況某種程度上有所緩和。

「但我們沒法讓所有人都用上藥，」他說，「理想的情況下，我們希望能從最根本的原因入手，解決過度飲食的問題。」

他說，迄今為止，還沒有國家「有能力控制飲食環境，而這似乎恰是造成肥胖的主要原因」。

翻譯 熊貓譯社 錢功毅

題圖來自 Wikipedia

2017 THE NEW YORK TIMES

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