血壓晨沖者首選氨氯地平

清晨8-9時是腦血管病的高發期，維持這個時間段血壓穩定對表現為血壓晨沖（血壓早晨出現高峰值）的老年高血壓患者來說至關重要。血壓晨沖主要與血壓晝夜規律有關，研究表明，多數老年高血壓患者呈現血壓晨峰的規律。

血壓由午夜後的最低點到清晨起床後的最高點，血壓波動幅度較大，增加心、腦血管事件的風險。研究證實，清晨高血壓患者的收縮壓每增加10毫米汞柱，中風危險就會增加22%，所以，老年高血壓患者更要重視對清晨血壓的監測。

凡是表現為血壓晨沖的患者應當選用能夠調節神經內分泌變化，作用時間長，血葯濃度相對穩定的降壓藥。對此，醫學專家建議將氨氯地平作為首選藥物，並與其他種類的降壓藥，如血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β-受體阻滯劑等構成兩聯或三聯療法。

氨氯地平為鈣拮抗劑類降壓藥，它對血管平滑肌的選擇性作用明顯大於硝苯地平，抑制血管收縮作用也是硝苯地平的2倍多，因而降壓效果較強。另外，氨氯地平與受體結合和解離速度較慢，藥物作用出現較遲，但有效血葯濃度的維持時間較長，每日只需服藥1次，即可維持24小時有效血葯濃度。所以，表現為血壓晨沖的老年高血壓患者最好諮詢醫生，選用左旋氨氯地平穩定血壓。服藥時間宜在每晚臨睡前，每次服用2.5-5毫克。

│陝西省寶雞職業技術學院主任醫師-魏開敏/文，鄧夢玲/編

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