體檢有名堂：自己以為的空腹卻是飢餓！要不要停葯？

最新 06-15

隨著醫療保障和健康意識的提高，越來越多的人開始重視健康體檢。但對於健康體檢，很多人有諸多「不清楚」，特別是一些慢性病人，對於體檢前要不要停葯，十分糾結。

空腹還是飢餓

「空腹抽血」，大家都很熟悉。普通進餐後血甘油三酯將增高50%，血糖增高15%，丙氨酸氨基轉移酶及血鉀增加15%。為了確保檢測結果客觀準確，很多血液檢驗都要求空腹進行。

空腹標準為8~14小時無熱量攝入，即抽血前一天晚上，盡量保持平時的生活習慣，正常飲食，飯菜宜清淡，不飲酒、咖啡、濃茶；第二天早晨不吃早餐，少喝或不喝水，不鍛煉，平靜地到醫療機構等候采血。

如果空腹時間達到18小時以上，機體就會處於輕度飢餓狀態。在飢餓狀態下，血液中多種成分會發生改變。首先是代謝相關的一系列指標，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮體等；其次肝腎功能相關的指標也會發生異常，如血清膽紅素、肌酐、尿酸等。因此要把握好空腹的合理時間。

慢性病人要不要停葯？

有很多慢性病病人必須常年規律服藥，如高血壓、糖尿病、某些術後的抗凝治療患者等。對於這些患者，貿然停葯或推遲服藥會引起不良事件，甚至有生命危險，所以這些病人應規律服藥後再接受體檢。

如果正在服用抗生素類藥品、維生素C、減肥藥物或避孕藥等，則應待停葯3天後再接受體檢。因為這些藥品會影響很多項目檢測的準確性。如維生素C，由於其具有很好的還原性，會干擾大多數基於氧化還原反應原理而檢測的項目，導致結果不準確。

檢查前吃什麼？

體檢前宜清淡飲食，因為高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高；高脂肪飲食可使甘油三酯大幅度升高；高核酸食物（如動物內臟）可導致血尿酸明顯增高。油膩飲食是影響血脂檢測結果最主要的因素。由於甘油三酯受飲食影響很大，受檢者須在受檢前3天內少吃或不吃高脂食品，不要飲酒；檢測前嚴格空腹12小時，才能得到一個客觀準確的血脂結果。此外，高脂飲食可造成血中乳糜微粒增加，會對很多血液檢測項目產生影響，導致檢查結果不準確。因此體檢前一定要忌油膩。

一些特殊的檢查，由於檢測方法的不同，會對飲食有特殊的要求。比如大便潛血試驗，如果採用的是聯鄰甲苯胺化學法檢測，那麼檢測前三日應禁食動物血液、內臟及富含葉綠素的蔬菜等；如採用膠體金法則不必有特殊要求。

體檢前能運動嗎？

運動和情緒波動可通過影響機體代謝、神經內分泌功能，引起血液、體液成分的改變。劇烈運動可能導致肌紅蛋白、肌酸激酶等物質的升高；由於激素的改變，即使是輕度的活動和情緒激動也會引起血糖、非酯化脂肪酸、乳酸等升高。另外一些激素類檢測對「平靜狀態」的要求更加嚴格。所以，體檢前兩天不要做劇烈運動，1個小時前也不宜進行散步等輕度活動；采血前保持心緒穩定，不要來回走動、吃冷飲或吸煙等。

什麼時候體檢？

人的代謝在一天之中是波動的，並非不變。一般來講，正常人血清物質水平的參考範圍都是以早上8點左右為基線來進行定義，因此體檢化驗要求7∶30～8∶30采空腹血，最遲不宜超過12∶00。太早或太晚都會因為體內生理性內分泌激素的影響，使檢測值失真，或偏離既有的參考範圍而呈現「異常」狀態。

另外，女性一般的檢查應避開生理期。婦女經期、妊娠期等生理狀況均可影響血液檢測結果，所以女性月經期前後不宜進行婦科檢查、血常規檢查、肝功能檢查等。但如果要進行性激素檢測，則應該選擇月經第三天的時候進行采血，才能反應卵泡初期各項指標的基礎水平。

體檢過程中主要事項

抽血、超聲以及特殊檢查項目檢查後方可進食、水。

請盡量在進食前做耳鼻喉科檢查。

內科檢查前請先測血壓、做心電圖。

眼科檢查前請先查視力。

女性特殊注意事項

婦科檢查：請先排空大小便。

未婚女性憋尿B超：在抽血及空腹B超完成後方可大量飲水（最好是涼水，含糖飲料或茶水更好），待有明顯憋尿感方可檢查。

已婚女性陰式B超：最好先完成婦科檢查，無需憋尿。

請哺乳期，準備生育（六個月）的體檢者不要做放射（X光、CT）檢查。

作者：中山大學孫逸仙紀念醫院檢驗科李紅玉

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