剛出生不久的寶寶，為什麼手腳青紫？

病例：

新生兒男嬰，其母「38+6周妊娠,G2P2L2ROA、瘢痕子宮.剖宮產分娩，羊水清，哭聲響亮，1、5分鐘Apgar評分10分，體重3850g。新生兒出生2小時後無明顯誘因出現四肢青紫，什麼原因？

為嘛會有青紫？

青紫是因為血中的還原血紅蛋白多了。所謂還原血紅蛋白就是沒有攜帶氧的血紅蛋白，因其為紫藍色，所以會有青紫。大於50g/L時肉眼可見青紫。

寶寶心裡苦，寶寶難受，可是寶寶不會說。

青紫都是缺氧嗎？

不是的。缺氧肯定會出現青紫。但不缺氧的情況下也是可能會有青紫的，比如紅細胞增多症、環境溫度過低等。

判斷青紫原因時要注意：

1 看青紫範圍。區分中心性還是周圍性或差異性。

周圍性是因為外周血管的收縮引起的，多因溫度過低；中心性是因動脈血氧飽和度過低引起，多見於心肺疾病；差異性是指上肢或下肢有青紫，多見於先心病。

2 看出現時間。出生後一直青紫，持續胎兒循環、先天性肺病、先天性心臟病等；青紫突發，可能是導管依賴性先心導管關閉所致，此時沒有呼吸窘迫；青紫是間斷髮生，要注意有否呼吸暫停或低血糖。

3 看陽性體征。聽心肺，四肢脈搏，上下肢血壓，測血氧，查血糖，查胸片及心超。

4 處理:

周圍性青紫先保暖觀察；

吸氧觀察，高氧、CPAP；

依賴動脈導管的先心病吸氧要慎重；

心電監護，監測血氧；

PGE1（3-10日齡新生兒青紫的救命葯）。

後續:

寶寶考慮周圍性青紫，但心前區有雜音，查心臟超聲有卵圓孔未閉，可能不是青紫原因。寶寶吃奶好，反應好，保暖吸氧觀察中。

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