膝關節外傷之自我判定及處理

膝關節外傷之自我判定及處理

上海市東方醫院關節與骨病專科 袁鋒 微博：骨科袁鋒

經常有病人膝關節外傷來找我，或者網上問我膝關節受傷以後的相關問題，這裡把膝關節外傷的最常見的情況總結一下，讓大家知道膝關節外傷的自我判定，以及處理，膝關節外傷有很多種可能，由於膝關節附近血供比較豐富，所以很多膝關節外傷以後引起局部出血，會發生膝關節附近的腫脹，淤血淤青。

這裡大致總結一下，膝關節外傷最常見有以下幾種可能：

第一種可能是膝關節的普通軟組織損傷，這種損傷的特點是膝關節沒有明顯腫脹，沒有明顯淤青，疼痛不是非常劇烈，膝關節活動度基本上正常。如果滿足以上的條件，那基本上可以呆在家裡休息制動一段時間，不一定要去醫院看，當然，如果這種情況三天還沒緩解的話，建議還是到醫院看一下，要結合醫生體格檢查。

第二種可能就是骨折，一般情況下，如果摔傷以後膝關節不是非常疼痛，膝關節伸屈自如，走路也不是非常痛，那基本上可以排除骨折，如果摔傷以後膝關節腫脹比較明顯，或者出現膝關節伸屈受限，那建議儘快到醫院看一下，一般到醫院裡拍x片就能夠排除，你到醫院裡拍過片子，片子上沒有發現骨折，那基本上就排除骨折了，當然也有可能有一部分微小的骨折x片看不到，那這種情況可以拍ct。如果出現膝關節周圍骨折，有可能要打石膏，甚至要手術。

第三種可能就是膝關節的韌帶或者半月板損傷，如果是普通的這種挫傷或者輕度的韌帶損傷，那可以通過休息制動慢慢恢復，如果損傷比較嚴重的，我們建議，檢查最好的能夠做個膝關節的核磁共振，因為對於韌帶或者半月板損傷，普通的x片是看不出來的，只有通過磁共振才能看得最清楚，因為磁共振對於軟組織對於膝關節裡面的積液積血相對而言是比較敏感的。而如果磁共振發現半月板撕裂或者前交叉韌帶或者後交叉韌帶撕裂，那這種情況是需要關節鏡手術治療的，如果單純半月板損傷就做一個半月板的修整或者修補手術，如果是前交叉韌帶損傷或者後交叉韌帶損傷，需要關節鏡下韌帶重建的。

第四種可能就是膝關節的骨挫傷，骨挫傷其實就是骨頭的挫傷，說的通俗一點易懂一些，就是，骨頭所受到的外力不足以讓骨頭髮成骨折，而僅僅發生挫傷骨頭下面的充血，對骨挫傷一般通過休息制動，以免短期之內負重用力，就能達到治療的效果，一般要休息制動1到3個月以上。

當然還有第五種可能，膝關節的軟骨損傷，由於軟骨損傷是不可逆的，所以只能通過保守治療口服藥物，休息制動，當然假如軟骨損傷，膝關節的軟骨撞下來一塊卡在關節腔裡面，可以通過關節鏡微創手術把撞下來的軟骨拿出來。可以通過軟骨移植手術或者關節鏡結合幹細胞手術來治療軟骨損傷。我們科做的幹細胞結合關節鏡手術治療軟骨磨損或者骨關節炎，在國際範圍內都處於領先地位，取得了非常好的效果。

總之，一旦發生膝關節損傷或者外傷，如果腫脹不是非常明顯，可以首先通過休息制動，短期之內的可以冷敷，如果膝關節有腫脹，可以卧床，下肢抬高高於心臟平面，如果三天沒有完全康復，甚至加重 ，那最好到醫院看一下，結合醫生體格檢查，必要的時候拍膝關節的片子、CT或者磁共振。再進一步處理。

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