跟腱斷裂，阿基里斯之踵永遠的痛！

健身 06-15

作者｜北醫三院運動康復中心呂錚

希臘神話中的勇士阿基里斯刀槍不入，但是唯一的弱點被太陽神阿波羅抓住，因而中箭斃命，這個弱點就是阿基里斯之踵——跟腱。

就在今天，萬眾期待的NBA全明星正賽將在新奧爾良打響，又是一場群星閃耀的籃球大秀。然而在眾多璀璨的明星中，卻少了一個我們熟悉的偉大身影——科比布萊恩特。回想2013年4月13日，這是一個令無數籃球迷心碎的日子，億萬人心目中的神話在痛金州勇士隊的比賽中跟腱斷裂，從此開始了長達240天的漫漫康復路。

對於這個綽號飛俠的天行者，跟腱上中的這一箭可以算是他整個職業生涯中最為致命的傷病，即使他依靠偏執的堅持與不懈的努力重返賽場，卻始終未能重返巔峰。可以說如果沒有這次受傷，蝸殼一定會帶給他的粉絲們更多精彩，可惜，這世界上沒有如果......

跟腱是全身最為強大的肌腱組織，連接小腿三頭肌和跟骨，是跖屈踝關節（綳腳）最主要的力學傳導結構。為什麼如此強大的組織卻顯得這樣脆弱？究竟又是什麼原因促使其發生斷裂呢？

巨大的應力——在跑跳動作中，為了克服重力，令身體騰空，小腿三頭肌需要劇烈收縮，產生強大的推動力，並將力量通過跟腱傳達到跟骨，帶動踝關節跖屈。

落地前，為了盡量減少來自地面的反作用力對足踝及全身的衝擊，踝關節維持跖屈位，小腿三頭肌仍高度緊張，跟腱也處於高張力狀態。

落地瞬間，重力的衝擊令踝關節迅速進入背屈過程，此時小腿三頭肌在最大收縮的狀態下又額外承受了衝擊力的牽扯，進入極限的離心運動狀態，跟腱受到肌肉張力和衝擊力的雙重牽扯。當這種合力超出跟腱的結構強度耐受範圍時，跟腱的斷裂也就不可避免了。

血液供應——血液的流動，既可以為組織供養，也可以為組織降溫。對於跟腱來說，其下段血供匱乏，大量運動後堆積的乳酸無法得到及時代謝，劇烈運動造成的內部高溫狀態也無從解決，長此以往，跟腱就會發生退變，從而增大了斷裂的可能。

踝關節穩定性——跟腱內部的纖維結構主要成縱向排列，這種結構特點決定了其對抗適於承受縱嚮應力，但是對抗橫向牽拉力，就顯得力不從心。如果踝關節不穩定，跟骨在小腿三頭肌發力時出現內外翻，就相當於在跟腱最為脆弱的方向上割了一刀。不穩定的踝關節，是跟腱的又一潛在殺手。

整體功能水平——在跳躍過程中，小腿三頭肌起到重要作用，但是又絕非一家獨大。為了完成一次起跳動作，腰腹肌、臀大肌、股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌及足底足周內在小肌群就像一個團隊，為了一個共同的目標努力。如果其中一個或幾個環節功能不足，就會大幅度增加其他環節的負擔。在疲勞時，肌肉功能的下降和精神控制力的分散，會嚴重影響整體功能水平，損傷的發生率也會成倍增加。

激素類藥物影響——大量口服和局部使用激素類藥物，會導致跟腱組織變性，久而久之，在運動中稍加用力，即可能發生斷裂。不少曾經多次因局部疼痛接受注射激素封閉治療的患者，用藥部位周圍發生斷裂的概率即會大幅度上升。

可見，跟腱斷裂是很麻煩的一種損傷，要是有以下癥狀那可要小心中箭了！

跟腱勞損——喜歡做跑跳運動，一運動起來就玩命，平時還不重視基礎力量訓練，結果......跟腱和足跟相連接的地方按壓會疼，發力時，疼的尤其明顯。