73歲老太在南寧博銳醫院取出100餘顆膽結石

5月31日，南寧博銳（結石病）醫院肝膽外科對一例危重複雜肝內膽管結石病患者成功實施了經皮肝複雜肝內膽管結石鈥激光碎石取石術，目前患者恢復良好。

南寧博銳（結石病）醫院率先在廣西開展經皮肝複雜肝內膽管結石鈥激光碎石取石術。（視頻截圖）

70餘歲老人高燒兩月不退

患肝內膽管結石被多家醫院拒絕

患者陳奶奶今年73歲，一年前右上腹反覆疼痛，連續高燒兩個月，最高體溫達42°，後到醫院檢查發現患有肝內多發膽管結石，還出現肝硬化、門脈血栓形成伴門脈海綿樣變。

「醫生說，我媽媽必須趕快治療，否則會有生命危險。」陳奶奶的女兒蒙女士表示。

據蒙女士介紹，自從得知母親的病情後，家人一年來先後跑了幾家醫院，但均被拒之門外，其原因是由於陳奶奶病情險惡，加上10年前陳奶奶接受過一次開刀手術把膽囊切除了，患者手術耐受力差，如果通過傳統的肝葉、肝段切除取出肝內膽管結石的話，手術創傷極大，患者將面臨不可控制的大出血，危及生命。

「沒辦法手術後，我們只能通過吃藥給我媽消炎、緩解疼痛。」蒙女士表示，她深知如果母親再不取出體內的石頭，很快便會危及生命。在幾經周折後，在朋友的介紹下，5月16日，蒙女士帶著陳奶奶來到南寧博銳（結石病）醫院求醫。

原廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽外科主任盧榜裕教授接受媒體採訪。（視頻截圖）

施行經皮肝鈥激光碎石取石術

一個0.5公分的小孔取出結石

在陳奶奶入院後，醫院肝膽外科學科帶頭人、原廣西醫科大學第一附屬醫院肝膽外科主任盧榜裕教授，醫院肝膽外科主任王曦晨等專家立刻會診，借鑒國內外先進的膽結石治療經驗，最終決定為陳奶奶實施國內前沿技術、目前在廣西尚未廣泛開展的經皮肝複雜肝內膽管結石鈥激光碎石取石術。

5月31日下午，在王曦晨主任等專家的努力下，手術十分順利，術中創傷小、出血少，創口只有一個如筷子一般大小的孔。

據王曦晨主任介紹，這項新技術在彩超的指引下，在上腹部皮膚上打一個0.5公分大小的孔，用穿刺針精準穿刺到肝內膽管，然後植入導絲，在導絲的指引之下，植入擴張導管進行逐步擴張，然後植入比較大的鞘管，通過鞘管用膽道鏡觀察肝內膽管的情況，最後用鈥激光通過膽道鏡下把肝內膽管結石全部打碎、取出。手術最後，還要檢查肝內膽管有沒有狹窄，狹窄的地方用鈥激光切開擴張，以達到標本兼顧的目的。

「肝臟有豐富的血管，要避開所有血管，精準穿刺到肝內膽管，是醫生開展這項技術的難點。另外，這項技術對彩超醫生的技術水平的要求也相當苛刻，因為只有一流的彩超醫生，才能確保可以精準穿刺。」王曦晨主任表示，這項新技術適用範圍包括：肝內膽管結石引起感染、梗阻、黃疸，引起肝內膽管擴張，肝內膽管結石無手術禁忌症，不能耐受開放手術、凝血功能障礙的患者。

南寧博銳（結石病）醫院肝膽外科王曦晨主任接受媒體採訪。（視頻截圖）

肝內膽管結石好發於中老年人

建議市民最好做定期檢查

據王曦晨主任介紹，肝內膽管結石是中老年人常見病和多發病，隨著人民生活水平的提高，青少年和兒童發病也較為常見。由於病因複雜，多合并膽管狹窄，術後複發率高，反覆的開腹手術創傷性大，併發症多，且每次手術都會增加再一次手術的難度，給患者帶來巨大的痛苦。

他還提醒，肝內膽管結石不就是治療，容易引起肝膿腫、膽系感染、膽管炎，而肝臟反覆感染容易引起肝硬化，最終出現門脈血栓形成伴門脈海綿樣變，大大增加手術難度和風險。因此，市民一旦出現上腹部疼痛、高燒、寒顫、黃疸等癥狀，應及時就診。同時，建議市民最好定期做體檢，以便早發現早治療。（華文）

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