人體內暗藏的定時炸彈

主動脈瘤：人體內暗藏的定時炸彈

北京協和醫院 血管外科中心 鄭月宏 教授

人吃雜糧不免會生病，肚子疼大家都不陌生，可是有種動脈瘤引發的肚子疼，發作起來真能要命，大家應引起重視。

「大夫，我感覺肚子疼，裡面好像又長出了一個心臟，一蹦一蹦的。」這是很多腹主動脈瘤患者來協和看病時和我說的一句話。其實他們感覺肚子里長出的那個「心臟」就是腹主動脈瘤。

腹主動脈是人體腹部的大動脈，在肚臍的上下方，是人體大動脈里發生動脈瘤幾率比較高的部位。腹主動脈瘤就是腹主動脈由於某些原因而導致擴張並膨脹達到一定程度所引起的一種疾病。腹主動脈瘤本身雖是一種良性疾病，但很兇險，就像肚子身體里的一個定時炸彈，如果突然增大病擴張到一定程度，很有可能破裂導致死亡。

其實若腹主動脈瘤不破的話，死亡率還是很低的，但瘤體要長到5公分以上，每年的危險風險就會超過10%，事實上，很多這樣的患者在腹主動脈瘤破裂後連搶救的機會都沒有。

而且早期由於沒有癥狀或是很少的不典型癥狀，所以很容易被忽視。隨著動脈瘤的增大就會出現其他癥狀和危險了。肚子疼就是其中的一個癥狀，肚子疼的很嚴重時，往往預示著動脈瘤馬上要破了，甚至已經破了。這種肚子疼和一般的肚子疼感覺不一樣，是持續時間很短的撕裂痛，就是好像肚子里有一隻手在撕扯一般。有時患者會感覺隱隱的痛，這是包塊變大產生的不舒服感。

正是因為癥狀不明顯，所以門診有六七成的腹主動脈瘤患者都是從別的科室轉送過來的，因為肚子一疼，大家首先就會想到先看急診科、內科、外科等。

可以教給大家一種自檢方法，就是定期摸摸肚子。沿著肚臍向上摸，一般瘦點的患者能摸到一個會隨著心臟節律跳動的腫塊，這就是早期發現的動脈瘤。不過通常患者自己能摸出來的話，動脈瘤也比較大了，需要趕緊去就診，而有經驗的醫生在腫塊小的時候就可以摸到。但腹主動脈瘤的患者千萬不要隨便做腹部按摩，如果把腹主動脈瘤揉裂了，可能會有生命危險。

通常來說，導致腹主動脈瘤的主要原因就是動脈硬化退行性病變，所以老年人、有動脈粥樣硬化硬化的人發病率較高。此外也有感染、免疫力低下、外傷等因素。建議有高血壓、動脈硬化史的人去做個彩色多普勒超聲檢查，看出問題的話可以進一步的查一下CT與核磁來確診。

要提醒的是，動脈瘤患者往往同時又冠心病、腦血管動脈硬化、腦梗塞等疾病，所以在做動脈瘤檢查之前，要注意對全身其他部位的重要臟器也做一些相應的檢查。一旦發現腹主動脈瘤，建議趕緊到醫院看病，聽聽醫生的建議。

小的動脈瘤可以先保守治療。治腹主動脈瘤的傳統老方法就是開腹手術，把主動脈置換一段人工血管。近年來血管外科微創治療的發展很快，現在大多都採用微創的方式，就是血管腔內修復技術，在主動脈腔內裝個帶覆膜的支架，打個比方，就像是給鼓包的自行車車胎換個內胎，這樣的治療創傷較小，恢復時間快。

專家簡介

鄭月宏，男 48歲，山東人。

北京協和醫院血管外科教授，主任醫師，博士生導師。

從醫外科二十餘年，始終在臨床和科教工作一線，愛崗敬業，獲得全國廣大患者和血管外科同行好評。師從我國著名學者管珩教授，擅長周圍血管外科疾病的開放手術和介入治療，對於疑難雜症血管疾病治療有獨到見解和創新。先後赴美國Cleveland Clinic、澳大利亞Epworth醫院等訪問學者，交流學習微創和介入治療技術。近年來創新和改進手術方式多種，獲得北京協和醫院醫療成果獎，並在國際雜誌發表並獲得推廣。對於頸部、胸部大血管病變和腹主動脈瘤腔內介入和手術診治有較多研究。臨床帶教博士、碩士研究生和協和醫大八年制學生，以及全國各地的進修醫生。評為北京協和醫院優秀教師，北京醫學會血管外科優秀醫生等。在北京協和醫院和國內多家單位完成醫教研工作之餘，牽頭開展血管慢病的基層推廣和專家共識總結，致力推動亞學科學術發展和周圍血管疾病學會的公益活動。

兼任中國微循環學會常務理事，亞太血管學術聯盟理事長，WHO急症和外科委員會委員，中國微循環學會周圍血管疾病專業委員會主任委員，國際腔內專家協會（ISES）會員，國際布加綜合征聯盟會員，澳門外科學會學術顧問，中華醫學會組織工程分會血管外科委員，北京醫學會創面修復專家，中國病理生理學會血管醫學分會委員，中國老年學會血管分會委員，FDA新藥專家，北京市衛計委高層次評審專家，國家自然基金和北京自然基金評審專家，蛇牌學院學術專員，九三學社協和支委委員（財務）等。兼任國內多家醫學院客座教授和名譽主任，開展臨床和科研合作工作。兼任《中華老年多器官疾病雜誌》，《中華血管外科雜誌》，《中華臨床醫師雜誌》，《血管外科》，《臨床實用雜誌》，《中國組織工程》，《臨床誤診誤治》等多項編委。多家SCI雜誌如《J Cardiovascular Surg》，《ANN Vasc Surg》審稿人，以及《中華外科雜誌》,《中華普通外科雜誌》、《中華醫學雜誌》等審稿人。

目前作為第一責任人承擔國家自然基金面上項目2項、承擔十二五攻關子課題在內等多項科研基金任務。指導在讀研究生科研工作，以糖尿病微血管病變和主動脈瘤病因為主要公關方向。已在中文核心期刊發表論著等100餘篇。以血管外科手術方式總結為主，通訊作者國外發表SCI文章20餘篇。獲華夏科技進步獎2項。出版《腔靜脈外科》《血管透析通路》等血管疾病專著6部。

擅長：主動脈瘤、主動脈夾層 頸部血管病，胸部血管病，腹部、周圍血管病，動脈瘤、肢體微循環障礙疾病、布加綜合征等，支架和搭橋等，微創和開放手術治療

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