老人暈厥時：別慌，有辦法

尹婷婷，馮瑞娟，解放軍306醫院，幹部病房

品牌質量管理辦公室 郭廣輝 編輯

時光帶走的除了歲月，便是健康的體魄。隨著年紀的增大，身體的免疫力、抵抗力，各個方面的機能都在退化和下降。很多老人突發昏厥後未能及時處理導致死亡，這些例子不在少數，那麼老人突發昏厥後，我們可以採取哪些家庭急救措施？

一、體位性低血壓性暈厥

不少老人或久病卧床的人，在從卧位或下蹲位突然站起時，會發生體位性低血壓暈厥。其原因是體位的突然改變，腹部和頭部的血液迅速向下肢流去，供應頭部的血液相對減少，出現暫時性腦缺血，表現為眼前發黑，有金星閃閃，持續時間短暫。

或許你會覺得這種體位性低血壓是很常見的，我們日常生活中，蹲下去久了突然站起來，也會出現這種情況。但老人的情況與我們不同，老年人因神經調節功能差、動脈彈性下降、體質虛弱等原因而較易發生體位性低血壓，特別是在一定因素誘導下，體位性低血壓就更容易發生，餐後體位性低血壓（主要見於糖尿病患者）、體位性低血壓合并卧位高血壓是老年人常見的臨床類型。

體位性低血壓識別的五個要點：65歲以上、前一年發生跌倒事件、患高血壓、卒中或心絞痛，每點1分，最高5分，評分越高者未來10年全因死亡風險越大。

家庭急救建議：醒後幾分鐘再坐起，在床邊再坐幾分鐘，可以做輕微的四肢活動後再站立，這對於促進靜脈血向心臟迴流，升高血壓，避免體位性低血壓的發生有幫助。對於癥狀明顯的患者，可以穿彈力長襪，用緊身腰帶。

預防建議：對這類病人，建議平時宜服一些補中益氣丸，也應加強體育鍛煉，對於長期卧床的患者在站立時動作應緩慢或扶物而起，站立前後做輕微的四肢活動後再站立，不宜下蹲過久。

二、心源性暈厥是由於心臟功能異常

心排血量突然減少引起。這種暈厥多數發病突然、持續時間較長，病情也較兇險，一定要爭分奪秒搶救。心源性暈厥常見於老年人，有心臟疾患的老年人應和心血管專科醫師溝通治療，必要時應用心臟起搏器及植入式心臟轉復除顫儀等。

家庭急救建議：家人一旦發現後，宜採用拳擊胸前區或胸外心臟按壓術，並迅速呼叫救護車。

預防建議：①緩慢型心律失常：排除藥物引起的心動過緩，出現竇房結功能障礙、第二度Ⅱ型房室傳導阻滯、高度房室傳導阻滯等緩慢型心律失常所導致的暈厥，需植入永久性心臟起搏器治療。②快速型心律失常：陣發性室上性心動過速首選導管射頻消融術治療。室性心動過速可選擇胺碘酮或者電復律，病情穩定亦可考慮射頻消融術。此外，心臟復律除顫器也是備選方案之一。急性心肌梗死根據病情選擇冠狀動脈介入治療或者溶栓治療。

三、排尿性暈厥

有些暈厥發生在老人夜間起床排尿時，主要是突然起床和用力排尿後腹壓急驟下降，以致上身血液迴流腹腔，導致腦缺血而發生暈厥。一般排尿性暈厥發生於20-30歲的青年，偶見於老年人。由於男女排尿器官的差異，絕大多數發生於男性。

家庭急救建議：一旦發現排尿性暈厥的病人，必須迅速進行處理。首先應讓病人平卧，使其安靜，然後立即用手指壓迫病人的人中、內關、足三里等穴位，這對升壓有一定的效果。如疑有顱腦外傷或腦出血時，應趕緊送醫院診治，否則有生命危險。

預防建議：對於這類暈厥，建議老人夜間排尿時採取坐位，如站立小便時，應扶住物體，排便用力勿過大。

四、遇到不明原因的突然昏厥要做好以下幾點急救措施

1．盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜；

2．松解病人衣領、褲帶，使之平卧。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜採用此法，而應稍抬高頭部；

3．注意病人保暖，但不能過熱；

4．有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入；

5．對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結紮，但要注意定時放鬆，在轉運中必須有明確標誌，以免時間過久造成肢體壞死；

6．骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，並服用止痛藥以止痛。

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