博採眾長，兼收並蓄——第十二屆盛京母胎醫學論壇盛大開幕

2017年6月16日，伴著湖邊清爽的微風，第十二屆盛京母胎醫學論壇在北京匯溪湖酒店盛大開幕。此次會議邀請了全國多名專家學者參與，現場氣氛熱烈空前。

開幕式

中國醫科大學附屬盛京醫院劉彩霞教授向大會致辭並預祝大會圓滿成功

中國醫科大學附屬盛京醫院劉雲會副院長向大會致辭

中國醫科大學繼續教育學院佟赤院長向大會致辭

遼寧省衛計委醫政醫管局梁宏軍處長向大會致辭

北京大學人民醫院王建六副院長向大會致辭

中國科學院賀林院士向大會致辭

專題分享

賀林院士：母胎醫學領域的遺傳學新進展

中國科學院賀林院士首先在講座中介紹了國內外遺傳學的新進展並指出，目前我國出生缺陷發生率約為5.6%左右，每年新增的出生缺陷兒約有100萬例，其中包括單基因遺傳病、地中海貧血、杜氏肌營養不良、遺傳性耳聾等。基因編輯有望助力於「健康孩」及「健康中國」。

王建六教授：我國住院醫師規範化培訓現狀及對婦產科培訓的思考

北京大學人民醫院王建六教授指出，19世紀末，德國首先提出住院醫師規範化培訓的概念，20世紀50年代，美國形成完整規範的住院醫師規範化培訓體系和培訓制度。王教授向大家介紹了北京大學人民醫院的規範化培訓的理念與方法，並指出了當前住院醫師規範化培訓的問題及詳盡的解決方案。

楊慧霞教授：「二胎」放開，母胎醫學面臨的挑戰

北京大學第一醫院楊慧霞教授指出，面臨二孩政策的全面開放，產科面臨著巨大的挑戰。孕期保健要遵循倒金字塔模式即孕12周時：早孕期識別高危人群；孕22周時：高危孕婦早產、PE的預測及預防；孕32/36周時：篩查孕前漏診的DM預防並儘早識別GDM。隨後楊教授在講座中著重介紹了胎盤植入診斷與處理辦法及子宮受損等導致瘢痕妊娠的評估與分娩方式。

劉彩霞教授：雙胎妊娠研究現狀與進展

中國醫科大學附屬盛京醫院劉彩霞教授指出，多胎妊娠併發症遠多於單胎妊娠，危險性及死亡率亦高於單胎。劉教授在講座中介紹了雙胎妊娠的無創DNA檢測相關問題並指出，雙胎無創準確性仍需要大樣本和大數據驗證，胎兒DNA濃度的閾值需要繼續探索。隨後劉教授介紹雙胎的妊娠期監護及雙胎的嚴重併發症（雙胎輸血綜合征等）的診斷與治療方案。

王子蓮教授：胎心監護在孕期及產時的應用

中山大學附屬第一醫院王子蓮教授指出，產前胎兒監護的目的是為了預防胎兒死亡。目前產前胎兒監護的技術主要依賴於電子胎心監護圖形的判讀（已應用近40年）和實時超聲多普勒臍動脈血液頻譜來評估胎兒健康狀態。監護的對象是有胎兒宮內死亡風險的患者（如合并糖尿病、FGR等）。產程中胎心監護的目的：動態了解胎心率的變化、持續監護可實時發現異常胎心率、胎兒安全性評估（急性缺氧的評估）、指導臨床處理、改善妊娠結局等。

母胎醫學專場

丁依玲教授：低分子肝素能夠預防子癇前期嗎？

中南大學湘雅二醫院婦產科丁依玲教授指出，目前認為PE是再多基因遺傳背景下多因素誘發的血管性疾病。子癇前期的高危因素包括：初產、既往子癇前期病史、血栓病史、多胎妊娠等。丁教授向大家介紹了小劑量阿司匹林與低分子肝素在子癇前期預防上的這作用與用法並指出，低分子肝素在疾病早期、血栓形成前使用能有效預防血栓、延緩病情進展。在孕早期1阿司匹林安全性不確定，可用低分子肝素，在孕12周後，阿司匹林和低分子肝素均能有效預防血栓。

陳倩教授：胎兒醫學相關倫理問題

北京大學第一醫院陳倩教授在講座中從哲學到醫學的角度詳細的向大家介紹了醫學倫理問題，其中包括遺傳諮詢倫理問題、產前診斷及產前篩查倫理原則、胎兒宮內治療倫理原則等。並指出醫生有責任讓患者對治療知情同意、對患者隱私保密、對倫理問題負責。

劉興會教授：兇險性前置胎盤保留子宮與否如何評估？

四川大學華西第二醫院劉興會教授向大家著重介紹了兇險性前置胎盤診治的華西經驗。其中包括術前評估風險、重視孕期管理、術前準備、術中處理、術後監控等內容。劉教授通過視頻向大家著重介紹了兇險性前置胎盤保留子宮的手術方法：「波浪式」加壓縫合+血管結紮法等。我們一定要做到知己知彼才能百戰百勝。

陳敦金教授：胎盤起源性疾病診治——主要談FGR與PE

廣州醫科大學附屬第三醫院陳敦金教授指出，要判斷FGR首先要確定胎兒的體重，確定胎兒體重後，區分FGR&SGA。理論上，FGR保守治療效果不明顯，胎兒宮內評估與終止妊娠是有效的處理策略。今後的發展方向為：準確的了解FGR發病機制，以及預測、預防。臨床進一步分型以及結局的預判。

古航教授：羊水栓塞再認識

第三軍醫大學附屬長海醫院古航教授指出，羊水栓塞是產科的危急重症之一，臨床表現為前驅癥狀、心肺功能衰竭、凝血功能障礙、胎兒宮內缺氧等。要在工作中時刻注意患者的臨床變化，發生某些異樣的變化時哪怕微小的變化都要做好對抗羊水栓塞的準備。羊水栓塞主要搶救過程要維持血液動力、維護心肺功能、避免過度輸液、糾正凝血功能障礙。

賀晶教授：剖宮產後疤痕憩室和再生育

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院賀晶教授指出，宮腔鏡是這段子宮疤痕憩室的金標準。治療方法有：激素治療、瘢痕憩室修補術、宮腔鏡下微創憩室成型術等。對於憩室修補術後若無再生育要求，主要以緩解癥狀減少手術創傷為首要考慮；若有生育要求，主要保證術後妊娠結局為前提選擇方案，主要集中於腔鏡下憩室修補術。最後賀教授提醒大家「終止妊娠」四個字需要綜合考慮。

母胎論壇雙胎妊娠遺傳諮詢專場

解麗梅教授： 雙胎妊娠超聲檢查策略

遼寧省醫學會超聲學分會常委、中國醫科大學附屬盛京醫院超聲科副主任解麗梅教授講到，超聲作為婦產科重要的輔助檢查手段，在評估和診斷雙胎妊娠方面有著自身顯著的優勢。解教授重點講授了雙胎妊娠的分類，孕早、中、晚期的典型超聲特點及臨床運用，並強調確定絨毛膜性和羊膜性在雙胎妊娠中的重要地位。在早孕期，超聲檢查主要在確定孕周、確定絨毛膜性和羊膜性、雙胎標註和篩查胎兒嚴重畸形等方面起到重要作用。而在中、晚孕期，超聲檢查主要應用於胎兒生長發育檢測、胎兒附屬物評估和宮頸評估。解麗梅教授明確了TTTS的診斷標準、分期，TTTS與S-IUGR的鑒別，分享了臨床工作中的病例，指出TTTS與S-IUGR是密不可分的。最後，解教授介紹了超聲檢查在雙胎貧血-多血序列征（twin anemia polycythemia sequence，TAPS）、雙胎反向動脈灌注序列（twinreversed arterial perfusion sequence，TRAPS）等最新研究熱點的應用。

關洪波教授：多胎妊娠減胎術與諮詢

隨著輔助生殖技術的發展，多胎妊娠的發生率也逐漸提高。遼寧省免疫學會妊娠免疫分會常務委員、中國醫科大學附屬盛京醫院第六產科病房副主任關洪波教授就多胎妊娠減胎術與多胎妊娠患者管理帶給大家一場精彩的報告。關教授再次強調了絨毛膜性在雙胎妊娠中的重要地位，對於單絨毛膜多胎妊娠者或絨毛膜性不確定者，建議實施射頻消融減胎至單胎或雙胎。早期多胎妊娠患者應經陰道減胎；中期經腹減胎主要有胎兒心腔內注射氯化鉀、射頻消融術和胎兒鏡下減胎術等方式。關洪波教授重點介紹了3中方法手術時機的選擇、適應症和禁忌症。最後關洪波教授分享了自2010年至今實施減胎手術的技術經驗，為與會人員提供了珍貴的參考思路及相關資料。

梁波博士：雙胎妊娠測序數據質控與臨床探討

中國遺傳學會遺傳諮詢分會秘書、上海交通大學梁波博士就雙胎產前篩查技術發展、雙胎無創產前檢測原理和研究進展及雙胎產前檢測臨床挑戰進行了探討。梁波博士帶領與會者複習了高通量測序的原理，臨床應用及意義。接著，梁波博士具體講解了單胎與雙胎產前篩查的技術對比，指明通過低覆蓋度全基因測序小樣本驗證，對雙胎樣本進行無創產前篩查是可行的。通過高深度測序，結合SNP分析能夠區分判斷雙胎的同異卵性。梁波博士通過大量文獻的複習，結合團隊的相關研究，提出利用無創產前的技術檢測21三體敏感性和特異性均達到100%。同時指出，對於雙胎無創產前微缺失重複及單基因疾病的檢測是未來研究的難點。之後，梁波博士就幾個病例進行了深入淺出的分析，他闡述了特殊病例需要使用針對性的檢測方法，區別對待常見病和罕見病。他表示在當今的遺傳領域，技術日新月異，因此需要與時俱進。

趙揚玉教授：雙胎妊娠產前篩查及診斷諮詢

中國婦幼保健協會高危妊娠管理專業委員會主任委員、北京大學第三醫院產科主任趙揚玉教授首先就雙胎妊娠的臨床困惑入手，提出雙胎妊娠的產前篩查和產前診斷與單胎比較其準確性差,諮詢難度大。

趙揚玉教授認為，14周之前進行雙胎妊娠的絨毛膜性診斷是雙胎妊娠產前篩查的關鍵，目前不推薦進行唐氏綜合征的血清學篩查，而需要重視雙胎妊娠早孕期的超聲軟指標篩查以及其他結構篩查。雙胎妊娠的介入性診斷流產率略高於單胎，手術前需要對患者充分地知情告知。最後趙教授進行總結，雙胎妊娠的產前篩查和產前診斷由於其妊娠的特點，需要在明確絨毛膜性的基礎上，充分告知相關的問題，採取不同的篩查手段，對於染色體異常高危人群需要進行產前診斷，對於異常胎兒需要根據情況進行包括減胎在內的宮內治療。

教學研討會場

左巍教授：多種教材形式-教材改革的探討

人民衛生出版社左巍教授認為目前國家越來越重視住院醫師規範化培訓，原來的單純課堂教學已經不能滿足現在的教學與社會需求，現在教材改革提倡側重臨床、與時俱進，那麼融合教材，即互聯網+教材的模式就走入了大家的視野。這種新的教學形式便於醫師自學，展現教育的公平性，提高學習興趣，尤其可以讓基層醫生臨床能力得到提升。

漆洪波教授：婦產科教材建設的思考與探討

中華醫學會重慶圍產醫學分會主任委員、第3、4版專升本《婦產科學》主編、重慶醫科大學附屬第一醫院產科主任漆洪波教授首先提出「我們需要培養什麼樣的婦產科醫生」，有高尚的道德情操、人文素養及奉獻精神、豐富而全面的醫學專業知識、精湛的技術的婦產科醫生。而後漆洪波教授通過自身經歷與教材改革提出教材建設思路，教材需要更系統，而不是越來越厚；啟發學生多向思維並培養其綜合能力；知識需要與時俱進，不斷更新，最後提倡教材編寫者應做到寫你所做的，做你所寫的。

薛鳳霞教授：婦產科教學方法改革

中國優生科學協會生殖道疾病診治分會主任委員、天津醫科大學總醫院婦產科主任薛鳳霞教授所在教研室也經歷了從傳統的單向教學模式到多種教學方式結合的教學模式轉變。關於怎樣解決課堂與臨床不能銜接的問題，薛鳳霞教授根據多年教學經驗，對CBL教學、情景教學、主動式學習模式、模擬教學這四種教學方法進行簡單介紹並對各自特點進行分析。薛鳳霞教授總結到任何教學方式都是為教學目的服務，我們的目的就是培養一個又一個合格的優秀的臨床醫生。

王沂峰教授：婦產科教學特點探討

廣東省婦產科學會副主任委員、第4版專升本《婦產科學》副主編、南方醫科大學珠江醫院婦產科主任王沂峰教授說到，婦產科醫生是神聖的職業，責任重大，具有發展性和挑戰性。婦產科既專科獨立又有學科交叉，既需要內科思維有要求外科技能，所以我們現代醫學教育的發展與改革就是要將缺乏學科聯繫轉變為學科間互相滲透，醫生更好地發散思維，這樣才能面對新時期的挑戰。

孫麗洲教授：PBL教學方法的實踐要點

江蘇省醫學會圍產學會主任委員、第3、4版專升本《婦產科學》副主編、南京醫科大學附屬江蘇省婦幼保健院、江蘇省人民醫院產科主任孫麗洲教授淺談PBL在婦產科教學中的應用，PBL教學模式可以連貫學生的縱橫向思維，典型生動的案例是核心，學生主動參與，教師素質得到提升。新事物總是伴隨問題存在，我們要做的就是不斷總結，使這種國際流行的教學模式發揮更大的作用。

楊清教授：婦產科精品課程建設

中華醫學會遼寧省醫學會微創婦科分會主任委員、中國醫科大學附屬盛京醫院副院長楊清教授認為臨床學院在醫學教育中發揮著重要作用。醫學生習慣了應試教育、專科教育，明顯創新意識不足，那麼此時教學質量與教學改革凸顯重要。首先人文素質的提高必不可少，其次醫患溝通應始終貫穿於學習與培訓的整個階段，最後打造精品課程，共享優質資源，利用先進的現代技術手段，不斷開拓，培養一批又一批高素質的醫學人才。楊教授對本次教學研討會進行總結，在學習各位教授經驗的同時，通過對醫學教學模式的探討與摸索，對如何培養合格醫生有進一步的認識與了解，會議最後，再次對各位專家及與會醫療工作者的蒞臨表示衷心感謝。

主持人風采

精彩花絮

上述專家學者與現場學員探討了研究成果與工作中的心得體會，共同為大會呈現了一場精彩紛呈的學術研討。首日內容暫告一段落，衷心感謝各位講者的悉心準備及傾情演繹，明日雙胎妊娠遺傳諮詢專場將有雙胎妊娠孕期營養管理、雙胎妊娠高血壓疾病的高危因素和處理、TTTS診斷與處理、雙胎妊娠一胎異常診斷與處理等專題諮詢討論。中國婦產科網將全程為您跟蹤報道。敬請關注！

中國婦產科網徵稿啟事

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徵稿涉本學科各領域內的進展，如個人綜述、病例總結、特殊病例報告、地方新聞、臨床感悟、科普文章等。

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