寶寶發燒手腳冰冷時不宜洗溫水澡，高蛋白大補不可取

「小皇帝」「小公主」生病發燒了，全家人心急、心疼、心焦，希望寶寶馬上退燒，可是往往這「燒」反反覆復、退又復升，看著寶寶難受、哭鬧、煩躁、沒胃口，家長應該如何是好？

其實，發燒是一種疾病的癥狀表現，是孩子應對感染的一種反應，也是孩子自身「派兵打仗」、增強免疫力的一個自然過程，家長不要過於緊張。「沉著應戰」注意物理降溫，正確監測體溫是寶寶發燒家庭護理的關鍵。

寶貝發燒了，首先，要回顧寶寶前幾天有無預防接種史、有無上呼吸道感染的密切接觸史，注意觀察寶寶的一般情況，精神、睡眠、飲食、大小便等。其次，可以在家先行散熱、物理降溫，注意體溫監測。再次，持續發燒、表現異常及時兒科就診，確定感染性質，按醫囑合理用藥。

物理降溫

寶貝發燒時，物理降溫很簡單也很重要，常用的物理降溫方法有：

1.頭部冷濕敷：用20至30攝氏度溫水浸濕軟毛巾後，稍微擠壓，待到不滴水了，折好置於孩子前額，每3至5分鐘更換一次。

2.頭部冰枕：將小冰塊及少量水裝入冰袋至半袋，排出袋內空氣，壓緊袋口，無漏水後放置於寶寶後腦勺枕部，適用於體溫大於39℃以上的高熱。

3.溫水擦拭或溫水浴：用溫濕毛巾擦拭孩子的頭部、腋下、四肢或洗個溫水澡，多擦洗皮膚，促進散熱。

4.酒精擦浴：適用於高熱降溫。準備20%~35%的酒精200-300毫升，擦擦大血管的部位，如頭頸部、腹股溝、四肢和背部。家長需要特別注意擦拭酒精的濃度，一般醫院消毒使用的酒精棉球是75%濃度，使用高濃度的酒精擦浴過程中容易通過皮膚毛孔吸收進入血管，引起寶貝昏昏沉沉類似酒精中毒的表現。

我還是住院醫生的時候，有一次兒子發燒到39℃，我就按理論知識給兒子洗澡物理降溫，洗完澡之後，兒子全身發抖，四肢皮膚髮紫。

所謂失敗中總結經驗：當孩子發燒時，如果寶寶小手熱乎乎的，說明發燒已經燒到頂峰，這時候的溫水洗澡可以幫助散熱降溫。

如果寶寶在發燒時手腳冰涼，說明體溫還會繼續上升，這時候家長可以溫水幫寶寶擦身、溫水泡腳散熱，不要給寶寶溫水洗澡，因為這時候洗澡會使孩子因為散熱過多出現寒顫，皮膚髮紫等表現。

體溫測量

家長如何幫寶寶正確測量體溫呢？

兒保門診中遇到兩位家長非常著急的樣子，就診號還沒有到，但是要求提前照顧看，原因是寶寶發燒了！他們要看急診。我告訴家長：「兒保門診不看臨床疾病，家長應該去兒童專科醫院看兒內科」，家長說：「家裡剛剛測量過體溫，醫生先幫我們看一下吧！」

好吧！既來之，則看之。詳細詢問病史，仔細體檢，寶寶心率正常（寶寶發燒時，體內基礎代謝加快，心率會加快），咽部無紅腫，無異常發現，我開始納悶：「爸爸媽媽，你們測的寶寶體溫多少度呀？測量什麼地方？」「我們測的是寶寶腋下，測出來36℃！王醫生，怎麼辦呀！嚴重嗎？要掛水嗎？」我屛住想笑：「那麼，你們認為寶寶正常體溫是多少呢？」，媽媽焦急地說：「35℃」。

寶寶是否發燒的體溫範圍如下，請了解一下。

體溫36-37℃，正常體溫；37-38℃，低燒；38-39℃，中燒；39℃以上，高燒；40℃以上，超高燒。

寶寶發燒時，家長喜歡通過摸額頭和手腳了解孩子體溫的高低，這樣往往不太準確，有時寶寶手腳冰涼，而體溫已經高於39℃了，所以，發熱兒童需要每隔1-2小時測量體溫一次。

給寶寶測量溫度時，一般可以測量腋溫、耳溫、額溫、頸部溫度、肛門溫度、口腔溫度。口腔溫度適合三歲以上的兒童，肛門溫度相對最為準確，而腋溫、頸部溫度容易受到測量手法和外界因素的影響，溫度計夾在寶寶腋下或頸部，寶寶不配合時，哭鬧、扭動會使溫度計沒有被夾住或脫落，測量度數會相對不太精準。

肛溫是體內溫度，測量值會比實際體溫高0.5℃。比如，肛溫計顯示38℃，那實際體溫溫度應該是37.5℃。而腋溫、頸部溫度為體表溫度，測量值會比實際體溫低0.5℃，實測溫度為37.5度，實際體溫應為38.0℃。口腔溫度、耳溫、額溫測量時可以不用加減度數。

水銀柱體溫計是傳統測量體溫的工具，但是容易跌落損壞；電子耳溫計具有方便、快速、寶寶願意接受等優點，但是由於電子溫度計的質量品質差別較大，寶寶體溫波動時，測量體溫可能會有誤差，可以連續測定2-3 次取平均值度數參考。

肛溫測量技巧：讓孩子趴在家長腿上，打開寶寶尿不濕，把肛表的水銀柱側用麻油或其他食用油潤滑一下，將水銀柱側輕輕插入寶寶的肛門，家長用一手拇指和餘四指夾住寶寶肛門周圍小屁屁，確保肛門表水銀柱側進入肛門，不容易脫出，注意觀察水銀柱的緩緩上升，等到水銀柱上升停止即可讀數。寶寶可能會不配合扭動，一位家長可以在寶寶頭側逗引寶寶，分散寶寶注意力配合測量。

常見誤區

寶寶發燒時，物理降溫很簡單也很重要，藥物按醫囑合理使用也是重中之重，我在門診遇到許多家長應對寶寶發燒的錯誤處理：

常見誤區1：寶寶第一次發燒時，家長會非常緊張，馬上帶寶寶去看病。醫生診斷並開出藥物，家長又會擔心藥物的毒副反應，不給寶寶服用或自行減少劑量，這樣孩子的病情會反反覆復，遷延不愈，甚至病情加重。

常見誤區2：當孩子幾次發燒之後家長積累了一些「經驗」，家裡有葯就自行給寶寶服藥，燒退不下去就給寶寶加大劑量，這樣並非對症用藥而造成寶寶疾病轉變、藥物毒性反應蓄積、病情進一步惡化。

常見誤區3：發燒反反覆復幾天，家長愛子心切、心急如焚，一天跑幾家兒童專科醫院，希望更換藥物或打點滴使孩子的燒快點退。

其實發燒是孩子對感染的微生物的一種反應，疾病感染炎症存在，發燒就會反反覆復幾天，有個病理過程，打點滴只是為了消除炎症，而不能馬上退燒。

家長只要在家裡注意發燒的家庭護理，定時為寶寶測體溫，按醫囑規律用藥，注意觀察寶寶一般情況，發現孩子異常情況如嗜睡、精神萎靡、頻繁嘔吐、腹瀉、抽搐等及時複診。在反覆就診候診時，孩子在醫院反而增加了交叉感染的機會，從而使得病程進一步延長。

按醫囑用藥

常見藥物：

泰諾林（對乙醯氨基酚），適用體溫大於38.5℃，使用間隔大於4小時，24小時使用次數≤4次。

美林（布洛芬），適用體溫大於39℃，使用間隔大於6小時，24小時使用次數≤4次。

對於上述退燒藥的使用，24小時使用次數不超過4次，寶寶發燒需要按時服用退燒藥退燒，寶寶沒有燒無需按時用藥。但是寶寶體溫在服藥退燒後1至2小時又開始上升，沒有到規定可再次服藥時間，家長該怎麼辦呢？

這時候首選物理降溫，若物理降溫失敗，體溫繼續上升，距離上次服藥時間間隔大於4小時，可以考慮服用泰諾林。解熱鎮痛葯也存在藥物耐受的問題，如果寶寶發燒大於39℃，服用幾次美林之後退燒效果不佳，可以諮詢醫生後，靈活地換藥退燒，美林效果不佳可以試試用泰諾林，相反泰諾林使用效果不佳，體溫大於38.5℃，也可以試試美林。一天24小時退燒藥使用總次數不超過4次，物理降溫和藥物降溫相互配合。

寶寶發燒醫院檢查血常規提示細菌感染時，醫生開據抗生素治療，好多家長會聞「抗生素」色變，家長會說：「我們寶寶這麼小，怎麼能用抗生素呢？小肝臟、小心臟、小腎臟怎麼受得了？」

我在門診中遇到一位寶寶42天後體檢 ，家長一進診室就說：「醫生阿啦寶寶有點咳嗽，弄幫阿啦好好叫聽聽。」「好額！屋裡廂有人咳嗽嗎？」我開始體檢，肺部聽診兩肺呼吸音粗，可聽及濕啰音，咽部明顯紅腫，「你們寶寶之前有無發燒，肺部聽診疑似肺炎，請趕快去兒童專科醫院就診藥物治療」我馬上告訴家長，可是家長回答：「我們家裡好幾個大人都在感冒，3天前寶寶有發燒，我們去過兒童醫院，驗血說細菌感染，開了頭孢和一個中藥給我們，因為擔心寶寶太小，藥物有副反應，所以我們沒給他喂，寶寶燒倒是退了點，但是咳嗽越來越厲害，所以想產後體檢讓你們再查查。」

小寶寶抵抗力低下，家裡存在感染源，非常容易被感染，診療後又沒有按醫囑用藥，病情進一步加重，這位寶寶到兒童醫院檢查X線胸部攝片診斷：支氣管肺炎。所以寶寶生病時該用藥時還是要用，按醫囑、規律用藥，不然後果將得不償失，顧此失彼。

發燒胃口差怎麼辦？

寶寶發燒時胃口差家長該怎麼辦呢？發燒會使寶寶各種營養素的代謝和氧消耗量增加，因此注意給孩子補充營養是對的。但是通過給寶寶吃高蛋白的飲食來補充營養、增加抗病能力的做法卻是錯誤的哦！

高燒會降低消化酶的活性，影響孩子的消化功能。此時吃高蛋白的食物，不僅不能吸收，反而會引起消化不良、嘔吐或腹瀉，加重身體的缺水。

發燒時寶寶繼續母乳餵養。如果喂配方奶，需要多加10-20毫升水，讓奶稀釋。輔食應該清淡、易消化的，如稀粥、菜湯，果汁等，減輕寶寶胃腸道負擔。

寶寶發熱時會呼吸增快，出汗增多，喪失大量水分。家長在寶寶發燒時應給其充足的水分，補充丟失的水分和電解質，增加尿量，促進體內毒素排出和體溫下降。

寶寶發燒家庭護理是關鍵，不要病急亂投醫，不要自己做醫生，不要濫用或堅持不用藥，注意水分補給，要補等病好慢慢來，家長科學理性面對。

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