HBsAg攜帶者是一種錯覺！

作者：廣東省中醫院肝病專科副主任醫師 談博

慢性乙肝患者，病毒長期存在於人體內，只可能存在兩種情況：損傷肝組織或其它組織；自行消亡。顯然，後者所佔比例非常小。也就是說，只要感染HBV，儘管早期沒有臨床癥狀，甚至也沒有病理損傷，可是它遲早會發病的。發病的條件當然與免疫狀態有關，一般認為肝功能試驗(ALT/AST)異常或肝組織病理結果炎症（G）或纖維化（S）程度達到2級以上，就是免疫清除狀態（期）。然而，發病與病程（感染HBV的時間）長短也有關係。一般地，病程越長，炎症和纖維化程度越容易進展，或越嚴重。這裡說的只是一種趨向，具體地必須根據檢查結果而定。誰也無法準確預測病情的進展。這就是我為什麼要求患者需要定期複查相關檢查項目。當然，疾病進展與遺傳背景也有關係，比如有家族史的更應該警惕。

基於此種認識，我不建議使用所謂乙肝病毒攜帶者的診斷。因為此種診斷會給人們一種錯覺，以為可以與病毒和平共處。特別是，確實有相當長的時間，看起來病毒與人「相安無事」。人們厭煩了長期的隨診和複查，沒能及時發現病情的變化，最後可能耽誤了時間和生命。比如，有的人都是診斷為肝硬化或肝癌才開始治療的，實在令人惋惜。

若肝功能正常，可以每6個月檢查一次。項目有：乙肝5項定量（兩對半定量）、HBVDNA和肝功能12項。

若年齡超過30歲，或病程超過20年，或懷疑病情隱性進展，可以進行肝穿刺，或先進行無創性肝纖維化檢查（FIBROSCAN）。

高危人群，應該查肝膽彩超和腫瘤標誌物.

來源：好大夫在線

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