炎炎夏日，國家隊隊醫教你如何防「中暑」！

為了避免夏季運動中暑的發生，在這裡給大家普及一下中暑相關知識以及中暑後院前處理和預防的措施或方法，希望能對廣大跑者有所幫助。

什麼是中暑？

中暑常發生在高溫和濕度較大的 環境中，是以體溫調節中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多為特徵的疾病。

對環境溫度的適應能力不足是致病的主要原因。運動愛好者在大氣溫度升高（＞32℃）、濕度較大（＞60％）環境中，長時間高強度的劇烈運動，又無充分的防暑降溫措施，缺乏對高溫的適應能力者，極易發生中暑。

引起中暑的常見原因：

環境溫度過高：環境溫度過高時人體可獲取熱量；

產熱增加：長時間高強度運動或甲亢患者；

散熱障礙：穿著透氣不良的衣服，濕度較大，過度肥胖等；

補充不足：運動過程中未能及時的進行水和電解質的補充；體質較弱。

人體的體溫調節：

人體的下丘腦體溫調節中樞控制產熱和散熱，以維持正常體溫的相對穩定，正常腋窩溫度範圍：36~37.4℃。正常人體溫度相對恆定是產熱和散熱平衡的結果。

一、人體產熱：

人體產熱主要來自體內氧化代謝過程，運動和寒戰也能產生熱量。氣溫28℃左右時，靜息狀態下，人體產熱主要來自基礎代謝。基礎代謝產熱50~60kcal/(h·m2)。劇烈運動時產熱增加600~900 kcal/(h·m2)。

二、人體皮膚的散熱方式：

1、輻射：溫度在15~25℃時，輻射是身體散熱的主要方式；

2、蒸發：高溫環境下，蒸發是人體主要散熱方式；

3、對流：散熱速度取決於皮膚與環境的溫度差和空氣流速；

4、傳導：接觸式散熱。

正常人對高溫的適應能力：

正常人在高溫環境中工作7~14天後，對熱應激的適應能力會增強，可具有對抗高溫的代償能力，例如出汗量增加，而汗液鈉含量較正常人少等。完全適應後，出汗散熱為正常的2倍。無此代償能力者，易發生中暑。

常見中暑類型和表現：

熱痙攣（輕）：

在高溫環境下進行劇烈運動，大量出汗後出現肌肉痙攣，常在活動停止後發生，主要累及骨骼肌，大致持續3分鐘左右緩解。無明顯體溫升高，可能與嚴重體鈉缺失（大量出汗和大量飲用低滲性液體）有關，為熱射病的早期表現。

熱衰竭（中）：

由於體液和體鈉丟失過多，補充不足所致。常見癥狀有疲乏、無力、眩暈、噁心、嘔吐、頭痛。可有明顯脫水征：心動過速、低血壓、直立性暈厥。呼吸增快、肌痙攣、多汗，體溫輕度升高，無明顯中暑神經系統損害，若不及時處理可發展為熱射病。

熱射病（重）：致命性

主要是因為在高溫環境運動中體內產熱過多，表現為高熱（＞40℃）和神志障礙。

常發生在高溫環境、濕度大和無風天氣進行長時間高強度的體育運動時。多為平素健康的年輕人，在運動中或運動數小時後發病，約50％患者持續出汗、心率可達160~180次/分鐘。可發生橫紋肌溶解，急性腎衰竭，急性肝衰竭、DIC、多臟器功能衰竭、甚至死亡。

早期院前急救處理：

1、將患者轉移到通風良好的低溫環境或樹蔭下（切記直接躺在溫度較高的地面上），脫去衣服，進行皮膚肌肉按摩，促進散熱。

2、降溫處理：降溫速度取決預後。可用酒精、冰水或冰塊擦浴頭、頸、腋窩、腹股溝等全身部位；有意識者可將軀體浸入27~30℃水中傳導散熱降溫；有條件者可藉助電風扇，空調等降低周圍溫度。

3、及時疏散圍觀人群，促進患者周圍空氣流通。

4、意識清醒者可少量多次飲用電解質運動飲料或生理鹽水或等滲糖鹽水等。

5、昏迷的患者，可以強刺激人中，合谷等穴位促保持清醒。

呼吸心跳停止者，應及時進行心肺復甦術；同時撥打120或999急救電話等待急救車前來送醫院進一步處理。

預防：

1、暑熱季節運動時要做好防暑心理準備；

2、及時補充水分，建議飲用電解質運動飲料；

3、運動時穿著寬鬆透氣的淺色服裝，防晒衣帽等；

4、避免嚴重睡眠不足、酒後、體弱時運動；

5、夏季盡量避免在10點~15點之間進行室外運動，可在氣溫稍低的早晨或晚間進行運動；

6、可提前口服仁丹、十滴水、藿香正氣液等預防中暑；外用風油精、清涼油塗擦；

7、常備解暑的綠豆湯、西瓜等。

8、中暑恢復後數周內，應避免室外劇烈運動和暴露陽光。

李炯華

中國國家田徑隊，山東田徑隊一線隊醫，運動醫學專業主治醫師，從事運動傷病防治近10年。

本文為98跑原創，文章屬個人觀點，僅供參考。

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