性心理障礙的診斷鑒別

正性心理障礙的共同特點是：病人產生性興奮、性衝動及性行為的對象和一般人不一樣。他們對一般常人不引起性興奮的某些物體或情境，如對女人用過的內衣、手帕等，產生強烈的性興奮，而對正常的性行為方式有不同程度的干擾或減低。常人由於客觀環境沒有機會和條件接觸異性可出現某種戀物行為，偶然發生的一時性的性偏好行為，不能歸入性心理障礙之內，應注意除外繼發於某些精神疾病和神經系統疾病的變態性行為。

一、性心理障礙的診斷標準：

1.性變態診斷標準

(1)對常人不引起興奮的某些物體，對象或情境，有強烈的性興奮作用，因此努力去追求，或採用異常性行為方式滿足性慾，或有強烈改變自身性別的慾望。

(2)除性生理方面異常外，其他與之無關的精神活動均無明顯障礙。

(3)並非其他精神障礙所引起。

2.性身份障礙的診斷

(1)符合性變態的診斷標準。

(2)對自身性別的解剖生理特徵表示厭惡，要求變換為異性的解剖生理特徵(如使用手術或異性激素)。

(3)此種慾望至少已存在2年以上。

(4)可排除其他精神疾病所致的類似表現。

(5)無生殖器官解剖生理畸變與內分泌異常。

(6)女性的性身份障礙，男性的性身份障礙：CCMD-3規定兩種障礙均具備上述明顯的臨床癥狀表現，且癥狀至少已持續6個月才下診斷，CCMD-3規定 易性症診斷，應排除其他精神疾病所致的類似表現，無生殖器解剖生理畸變與內分泌異常，轉換性別的認同至少已持續2年，並非其他精神障礙(如分裂症)的癥狀 或與染色體異常有關的癥狀。

3.性偏好障礙診斷

戀物症(癖)(Fetishism)：很常見，是與異性身體具體部位接觸的東西(如乳罩，內褲等)，通常僅為一件衣服或一個飾物，並以此來達到性興奮，然後脫下或扔開，異裝症所迷戀的是女性的整個外表，通常是穿戴女性從裡到外的全套服飾(包括假髮和化妝品等)來達到性興奮，然後脫去女性穿戴，但除非他們引起了顯著強制性，無法接受的儀式動作，以致干擾了性交，造成了個體的痛苦，否則不應診斷為戀物症，對自己鍾愛的異性的衣物長期做紀念品收藏，不影響正常性表達，以及對刺激生殖器官的性器具的愛好收藏均不屬於戀物症。

二、性心理障礙的鑒別方法：

1.性指向障礙診斷應注意與易性症區別，易性症是一種性身份障礙，病人對自己的性別十分不滿，甚至厭惡自己的生殖器官和第二性徵，認為自己的性別(解剖特點)與性心理不符合，力圖用激素或外科手術改變自己的性別，同性戀者對自己的性別並無不滿和厭惡，也不想改變自己的性別。

2.對自己鍾愛的異性的衣物長期做紀念品收藏，不影響正常性表達，以及對刺激生殖器官的性器具的愛好收藏均不屬於戀物症。

3.與由於腦器質性疾病產生的性慾改變，人格異常鑒別。

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