傅青主「宣郁通經湯」淺探其對痛經的獨到見解
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林彤,程慕溪
傅青主生於明萬曆三十五年(1607年),卒於清康熙二十三年(1684年),山西陽曲(今太原)人,初名鼎臣,後改名山,字青竹,後改字青主,字型大小頗多,在當時就有「仙醫」的美名。
傅青主所著醫書遺稿被後人整理編為《傅青主女科》、《傅青主男科》和《傅氏幼科》等。傅青主之婦科為廣大醫家所推崇,其方施於臨床則效如桴鼓。他所創設的著名方劑———【生化湯】至今廣泛應用於婦科臨床。除【生化湯】外,他創設的:
【完帶湯】治療脾虛有濕的白帶過多;
【逐瘀止血湯】治療因高處跌下引起的陰部流血不止;
【清經湯】治療血熱引起的月經先期;
【腸寧湯】治療產後血虛腹痛;
【生津止渴益水飲】治療產後傷陰小便不利等,均是臨床反覆驗證的有效方劑。
傅青主治療婦科疾患是以李東垣補脾運濕、升清降濁為法,且發揚了李東垣的脾胃學說,又師法張景岳「陽邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必歸腎,此源流之必然,即治療之要著」的理論,將李、張學說熔於一爐。
傅青主對痛經的獨到見解
丹皮
他認為,肝鬱、寒濕、腎虛是痛經的病因,並分別以【宣郁通經湯】、【溫臍化濕湯】和【調肝湯】治之。
其中,【宣郁通經湯】治療痛經的立法與眾不同,病因多認為是寒瘀所致。傅青主認為:
「婦人有經前腹痛數日而後經水行者,其經來多是紫黑塊。人以為寒極而然也,誰知是熱極而火不化乎!
夫肝屬木,其中有火,疏則通暢,郁則不揚,經欲行而肝不應,則抑拂其氣而痛生。
然經滿則不能內藏,而肝中之鬱火焚燒,內逼經出,則其火亦因之而怒泄。
其紫黑者,水火兩戰之象也。
其成塊者,火煎成形之狀也。
經失其為經者,正鬱火內奪其權耳,治法似宜大泄肝中之火。
然泄肝之火而不解肝之郁,則熱之標可去,而熱之本未除也,其何能益!方用宣郁通經湯。」
【宣郁通經湯】治療痛經從肝鬱化火立論,臨症可見心煩口苦、小腹絞痛、經色紫黑有塊等。
【宣郁通經湯】出自《傅青主女科》。藥物組成:
白芍(酒炒)、當歸(酒洗)、丹皮各五錢,梔子(炒)三錢,白芥子(炒,研)二錢,柴胡、香附(酒炒)、川鬱金(醋炒)、黃芩(酒炒)、生甘草各一錢。
白芥子
該方既補肝之血,又解肝之郁;既利肝之氣,又降肝之火。
方中當歸、白芍為主葯,養血柔肝;
丹皮、梔子、黃芩瀉肝之鬱火;
柴胡、香附疏肝解郁;
鬱金、白芥子化瘀散滯,疏通氣血;
甘草調和藥性,使諸葯各盡所能。
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