巧克力囊腫破裂帶來的血淚

導語

巧克力囊腫真的就是「巧克力」嗎？顯然不是，而是子宮內膜異位症在卵巢最常見的一種疾病表現形式，醫學上稱為「子宮內膜異位症囊腫」，簡稱「巧囊」。

巧克力囊腫是婦科疾病的一種，多發於年輕的女性，雙側卵巢發生達到50%，更多見於左側卵巢，嚴重影響了女性的健康：不孕不育、腹痛、感染、癌變.

老巧克力囊腫

異位在卵巢裡面的子宮內膜有周期性的出血，纖維化疤痕形成，有增生炎性的反應，周期性的出血，像巧克力樣的液體，也有內部的液體變得非常的黏稠，也有變得像巧克力樣的塊，像碳化的塊，我們稱為「老巧克力囊腫」。

巧克力囊腫猙獰的面目

如下圖所示，不是我們所吃的巧克力那樣的甜美，而是給患者帶來血淚的故事。

切開後的巧克力囊腫

目前，診斷和治療卵巢巧克力囊腫的最佳手術方式是腹腔鏡（微創），只要囊腫不是異常巨大，基本可以排除惡性變，或者患者存在腹腔鏡手術禁忌，絕大多數卵巢巧克力囊腫都可以通過腹腔鏡進行治療。

巧克力囊腫破裂

正常子宮內膜生長在子宮腔內，某些婦女，行經期脫落的子宮內膜逆流到輸卵管，經過繖端，逸入盆腔，就地種植，繼續生長，就形成了子宮內膜異位病灶。發生在卵巢的子宮內膜異位症，可以生長到較大的體積，直徑自數厘米以至10餘厘米不等，這種巧克力囊腫的壁，質地鬆脆，巧囊如果不積極進行治療，容易在月經前後出現自發破裂，由於局部充血和出血，囊內壓力升高，可以造成囊壁破裂囊腫內所含之陳舊經血，通過破口，流入腹腔，刺激腹膜，引起急性腹痛。

紅色的是子宮，充滿孕育生命的活力，白色的是卵巢巧克力囊腫

不是所有的巧囊都會破裂

但是也不是所有的巧囊都會破裂，一聽到會破裂患者就會非常緊張，也不運動了，也不同房了，生怕肚子里的囊腫爆掉。如此緊張，大可不必，一般來說，較大的囊腫比較容易破裂，那些小的、醫生允許觀察、暫時不必手術的巧囊是很少發生破裂，或者即使有非常細小的破口，也很少導致劇烈腹痛，所以隨診或者試孕過程中的「小」巧囊患者，是可以正常地工作、學習、生活和鍛煉身體的。

巧克力囊腫導致粘連

1.內粘連

內粘連是巧克力囊腫病灶和正常的卵巢之間沒有界限，稱為內粘連，內粘連容易損傷卵巢的功能，手術容易誤剝除正常的卵巢；

2.外粘連

外粘連也就是盆腔裡面，形成各種各樣的粘連，盆腔幾乎封閉了，卵巢裡面的巧克力樣液體也被流出來了，正常的卵巢的功能也受到影響。外粘連增加了手術的難度，外粘連盆腔一塌糊塗，增加了手術的難度，剝離不凈，病灶切除不幹凈，手術後疼痛依舊，主要是粘連的緣故引起的，粘連沒有打開，疼痛還是會繼續，但是如果粘連即使打開了，又會誤傷害到周圍的臟器，例如尿管和腸道。所以增加手術的複雜性和危險性。

99子宮網溫馨提示

術前需要很好的評估，在臨床就遇到一些患者巧克力囊腫手術後出現了輸尿管方面的問題。所以外粘連造成了盆腔嚴重的粘連，給手術增加難度。因此術前的評估非常的重要，術前評估盆腔的情況，了解泌尿系的B超，雙側膀胱，輸尿管，腎臟等情況是否已經累計，可能術前已經有影響了尿管、狹窄導致影響了腎臟的功能。這些都是外粘連和內粘連造成的，當大家知道了巧克力囊腫形成的原因後，也就知道了手術的複雜性，巧克力囊腫還可能合并了DIE（深部的異位症）。

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