絕經婦女陰道流血20餘天？竟是子宮內膜癌！

2017年5月17日，永州市中心醫院北院婦科成功實施了一例腎移植術後腹腔鏡下子宮內膜癌全面分期手術，（筋膜外子宮切除加雙側輸卵管卵巢切除加雙側卵巢動靜脈高位結紮術加腹主動脈旁淋巴結加盆腔淋巴結清掃術）。該手術風險高、難度非常大。

（網路圖片）

主刀醫師陽珍英主任介紹，患者是47歲絕經女性，因陰道流血20餘天入院。

2004年因「尿毒症」行右下腹同種異體腎移植術，術後一直使用環孢素、硫唑嘌呤和潑尼松抗免疫排斥治療。既往有「2型糖尿病史」1年，使用胰島素，血糖控制良好。

（網路圖片）

患者入院後完善宮腔鏡檢查及分段診刮術，病檢結果示：子宮內膜癌。經科內討論，認為患者子宮內膜癌診斷明確，現有明確手術指征，但患者的腎移植手術史極大增加了手術難度，患者的移植腎臟位於右側下腹部，腎移植術後的術區局部組織粘連、解剖結構不清，給手術造成了極大的挑戰，而手術過程中稍有差池，患者的移植腎血管及輸尿管很可能受損。

婦科陽珍英主任、唐舒梅副主任通過電話聯繫了為患者進行腎移植手術的廣東某醫院移植科醫生，得到的建議是進行傳統的開腹手術。

（網路圖片）

但考慮到大的開放性手術得在病人腹部拉開二十幾公分的大創口，對病人身體損傷大，且患者腎移植術後一直使用免疫抑制劑抑制人體的排斥反應，身體免疫力低下，一旦處理不好，接踵而來的是術後感染等一系列併發症。糖尿病患者，術後傷口癒合也是一大挑戰。

經該院泌尿外科、腎內科、內分泌科等科室會診討論後，決定在腹腔鏡下為患者進行手術，並為患者制定了嚴密的圍手術期準備、手術方案、術後護理方案及各項風險預案,在大家的共同努力下，成功完成了手術，手術歷時2小時30分，出血量僅約50毫升。

術後予以預防感染、營養支持，繼續使用抗免疫排斥藥物，監測移植腎功能，控制血糖治療。術後患者未出現嚴重併發症。目前，患者已順利康復出院。

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 唐嫵嫣

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