專家：耳鼻喉腫瘤大可不必「談癌色變」 及時就診能夠治癒

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開欄語：當前，我國醫療行業正在經歷一場前所未有的變革，以個性化醫療、基因組學醫療大數據和人工智慧為基礎的精準醫療正在成為未來醫療的主要形態和目標。

在此背景下，中國網財經醫藥頻道推出「中國好醫生——三甲醫院科室精英系列訪談」報道，通過專訪一線醫務工作人員的創新成果，推動國家加大對醫學科研的支持力度。此為系列報道第五期。

出場人物：王輝，北京潞河醫院耳鼻咽喉頭頸頜面中心主任。擅長嗓音疾病的內科、嗓音矯治及嗓音外科手術治療，早期咽喉良、惡性腫瘤的激光、等離子微創手術治療，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征及鼾症的手術治療以及其他咽喉疾病的內、外科治療。主持國家自然科學基金二項、省部級科研課題一項，參加多項國家級科研課題。目前為全國藝術嗓音協會全國委員，中華醫學會北京市耳鼻咽喉頭頸外科協會委員。

中國網財經6月20日訊(記者杜丁)對於耳鼻喉惡性腫瘤的診斷和治療，目前我國已經達到了相當高的水平。北京潞河醫院耳鼻咽喉頭頸頜面中心主任王輝在接受中國網財經記者專訪時表示，對於耳鼻喉腫瘤大可不必「談癌色變」，只要及時就診、早期發現，很多惡性腫瘤都是能夠完全治癒的。

耳鼻喉科是一個非常複雜的學科

在傳統觀念里，認為耳鼻喉科是一個小的學科，但實際上這是一個非常複雜而且科技含量非常高的一個學科。王輝說，耳鼻喉與人體的眼、腦、肺緊密聯繫在一起，預示著耳鼻喉是相對比較重要的一個部位，而且比較複雜。

據他介紹，耳鼻喉首先跟人體的大腦接近，如果發生病變，病變可以進入人體的顱內，從而造成嚴重的顱內病發症。「比如說中耳炎或者是比較嚴重的鼻竇炎。」另外，由於人體的呼吸是通過咽喉來進行的，在臨床中如果病人出現急性會厭炎等病變，就會堵塞呼吸道，引起病人呼吸窒息而死亡，這是非常嚴重的併發症。「我們在臨床中遇到的很多急症都是跟耳鼻喉相關的，比如呼吸道急性梗阻是臨床中非常重要的、非常急的併發症。」王輝說，這些併發症在臨床中遇到的非常多，比方說急性會厭炎是每個耳鼻喉科大夫都非常重視的，在臨床中幾乎每天都能遇到急性會厭炎的病人，「這種病人主要表現就是咽喉疼痛，同時伴有呼吸困難，這種時候是非常緊急的，因為這種病進一步發展，很快就會造成呼吸道堵塞，甚至能引起病人死亡，所以對於這種病，我們始終把他當成一個急症來看待。」

王輝說，隨著人們生活質量的提高，對於耳鼻咽喉帶來的不舒適關注的越來越多，耳鼻喉在醫療學科的重要性也逐漸的體現出來。

籌建嗓音中心為聲音嘶啞患者治療

王輝表示，耳鼻喉科正處在一個高度發展期，每個分科逐漸越分越細，而且每個專業也逐漸做到了精細化的發展。作為北京潞河醫院的重點科室，目前正在籌建嗓音中心，另外也在建設言語和聽力中心，還跟兄弟科室在做MDT診療模式。「比如說睡眠呼吸暫停疾病、眩暈疾病等，把這些疾病放在一個診療中心診斷和治療，病人就不會因為疾病的複雜性而輾轉於多個科室就診，通過一次診治能夠得到很好的治療和診斷效果。」

據王輝介紹，目前耳鼻喉科的發展除了高科技以外，嗓音醫學也正處在一個高速發展期，越來越多的人認識到嗓音治療的重要性。「嗓音疾病已經有一個非常大的病人群體，」王輝說，雖然目前流行病學的調查還沒有準確的數據，但是去年他們在通州區做了一個流行病學的調查，發現在通州區張家灣鄉的病人裡邊，有大約17.8%的病人曾經患有或者目前正在患有嗓音疾病，「如果按照全國13億人口來算，將近有2億人曾經患有或者目前正在患嗓音疾病，這個疾病人群是非常大的，所以說嗓音醫學發展是非常有前景的。」

據了解，嗓音治療在國外是比較成熟的治療方式。王輝表示，不是所有聲音嘶啞的病人都要進行手術治療，有相當一部分人通過嗓音治療就能夠讓聲音恢復到正常，例如教患者如何發聲、改變發聲方式等等治療。「目前在國內，各個醫學院和醫院已經認識到這個重要性，但是真正的、非常規範的、大規模的做這個項目的醫院目前還沒有。」

目前，北京潞河醫院耳鼻喉科正在積極籌建嗓音中心，王輝說，已經跟傳媒大學、中央音樂學院等院校專家聯繫，將由這些專家給病人提供一個很好的發聲訓練；另外，還會跟國外成熟的嗓音中心聯繫，建立合作關係，通過遠程會診的方式給病人做遠程訓練。「同時也會建立轉診機制，病人如果需要在國外進行相應的手術、做相應的嗓音訓練，可以通過跟國外的聯合，把病人轉到國外相應的機構去，這樣就能夠保證病人得到最好的診斷和治療」王輝說。

耳鼻喉腫瘤大可不必「談癌色變」

據介紹，嗓音疾病可以簡單的分為功能性嗓音疾病和器質性嗓音疾病，功能性嗓音疾病指的是患者器官是正常的，但是其發聲方式由於一些不良習慣，導致發聲出現了異常。器質性發生障礙，指的是患者的發聲器官出現了器質性改變，比如說聲帶小結、聲帶肌肉麻痹、喉癌等一系列的病變。

王輝說，對於這兩種疾病的治療方式是不一樣的，對功能型發聲障礙，最多採取的是改變發聲習慣，改變不良的飲食習慣，通過嗓音治療能夠讓患者獲得一種比較好的、正常的發聲方式，「通過正常的發聲方式的鍛煉能夠改變聲音的狀況，恢複比較正常的發聲。」對於器質型病變，大部分是需要手術來治療的，「通過手術治療把器質性病變去除了，就能獲得一個比較好的發聲效果。」王輝說，很多器質性病變病人做完手術之後還是需要嗓音的治療，只有這樣才能夠獲得比較好的治療效果。

「很多時候，我們並不知道我們的發聲習慣是不對的。」王輝舉例，一個孩子經常被家長批評，可能會出現一種壓抑的狀態，那麼孩子的聲音相對會比較低，而這種低的發聲就增加了喉嚨的負擔，最終會形成一種低沉的發聲，造成咽痛，出現聲音嘶啞等情況。

還有一種不良習慣，小孩子喜歡高聲尖叫，特別是學齡前兒童和一二年級的孩子，這種情況對聲帶的損傷是非常重的。「這種尖聲尖叫的習慣導致了兒童聲帶小結的情況。」而針對成年人喜歡清嗓子的習慣，王輝指出，清嗓子對聲帶的損傷也是非常嚴重的，「很多人不認為它是一個不良習慣，而恰恰就是清嗓子這個動作，是很多人造成聲音嘶啞的病因。」再有很多人在睡前吃很多東西，特別是愛喝酒的人，喝完酒就上床睡覺了，這時會從胃返流到咽喉部的酸性物質刺激到喉嚨，從而造成咽喉部增生性病變，甚至腫瘤的病變。

王輝表示，目前炎性疾病所能造成的惡性腫瘤佔小部分，最主要的還是外界的不良刺激。對於惡性腫瘤的診斷和治療，目前國內已經達到了相當高的水平。「對於耳鼻喉科的腫瘤大可不必談癌色變，特別是喉癌的診斷，如果我們能夠及時就診，早期發現，很多的惡性腫瘤都是能夠完全治癒的。」

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