最權威北中醫研究生，給你淺談「腎陰虛」

淺談腎陰虛

本文不打算引經據典，只想用平實的大白話做些淺析，亦算科普之類。文章純屬末學一家之言，不免有不當之處，歡迎大家批評指正。

「腎」屬於中醫五臟之一，其地位的重要性不需贅述。那何謂「陰」，在此，大家不妨把「陰」理解為「水」，腎陰即腎水也，只是這水與一般之水略有不同。那何謂「虛」，虛者，即作不足來講，故腎陰虛就可大致理解為腎水不足了。

要想進一步了解腎陰虛，就必須知道這其中的來龍去脈，必須把「陰」的概念搞清楚。既然把陰比作水，那試想水有何功能？首先，水能濡養滋潤萬物，萬物生長皆離不開水，水乃生命之源。陰也是如此，陰在體內能夠滋養濡潤各個臟腑器官，臟腑器官得到了足夠的滋養，才能水潤鮮澤，不然就會缺水乾燥。表現在皮膚上就會出現皮膚乾燥起皮，表現在口中就會出現口渴少津、口乾少苔，表現在在眼睛裡就是眼乾少淚，表現在鼻子里就是鼻干少涕，以此類推。

其次，水能滅火。水多的地方就不容易發生火災，而且氣候也會比較涼爽濕潤，相反水少的地方就容易乾燥高溫，容易發生火災，表現在人體也是如此。陰陽有相互制約的這一層關係，你弱我便強，你強我便弱。所以陰虛之人往往總會感覺到自身火氣比較大，比如手心腳心容易發熱，心情比較容易煩躁，感冒了容易化熱，舌頭容易偏紅，人比較消瘦，脈象細數等等。

再者就是水是變化萬千的。水蒸發可以變成水蒸氣，彌散到各個地方，表現在人體就是陰不光可以以液體的形式行駛功能，也可以化為氣的形式行駛功能；水停聚在不同的地方就會有不同的形態，在湖中為湖水，在海中為海水，在小溪中為溪水，水不足了這些東西會慢慢乾涸，表現在人體就是陰可以是血，可以是眼淚，可以是汗，可以是精液，推之不盡，陰虛了這些就可以一種或多種的減少，比如血虛生熱、眼睛乾澀、潮熱少汗、精少不育等等。

最後，有水才會有植物和能源，才會進一步產生火，如果沒水大地就會一片荒蕪，就無所謂有火。表現在人體就是陰可以生陽，陽也可以生陰，此乃陰陽互根互化之理，所謂孤陰不成，孤陽難生，陰虛日久也可能變為陰陽兩虛。

就此說來，腎陰虛如此容易理解分辨，那為什麼有些人學習了不少養生知識依然容易混淆迷惑，以至於六味地黃丸錯用成笑話的事情屢見不鮮？答案就是，「兼夾」二字沒有搞清楚。中醫難就難在辯證上，想要更好的弄清腎陰虛，大家還要知道腎陰虛都會和哪些證型兼夾？末學特此列出一些臨床常見的兼夾證型，以供參考。

1.易影響到心而成心腎不交之證。中醫學認為腎水可以上濟心陰，心陰足了就可以斂制心火，如此心火就不會亢盛；心火進爾下溫腎陽，腎陽就可以溫煦腎水，如此腎水就會不寒。如果腎水不足，心火就容易亢盛，導致心不藏神，進爾出現失眠多夢，難以入睡，心煩意亂，舌尖偏紅。當出現這些表現且合并了腎陰虛的表現時，就稱之為心腎不交證，治療此證的代表方劑為黃連阿膠湯。（本文意在科普，不主張大家自行套用方劑治療）。

2.易影響到肝而成肝陽上亢或肝鬱氣滯之證。中醫認為肝為將軍之官，體陰而用陽。打個比方，腎屬於謙謙君子，陰虛了也自有文人的操守，但肝則不同，陰虛了要麼暴躁如雷，要麼自怨自艾。兼夾了肝陽上亢的表現就是腎陰虛的表現+急躁易怒，頭漲頭痛，頭重腳輕，此種情況適合用鎮肝熄風湯之類的方劑；兼夾了肝鬱氣滯的表現就是腎陰虛的表現+抑鬱寡歡，焦慮不安，兩脅肋部脹痛，代表方劑為一貫煎。

3.易和其他臟腑的陰虛兼夾。比如和肺陰虛兼夾會表現為乾咳久咳，痰中帶血，代表方劑為百合固金湯；和胃陰虛兼夾會表現為多餓易飢，形體消瘦，代表方劑為益胃湯。

4.易和氣虛兼夾而成氣陰兩虛之證。具體表現為腎陰虛的癥狀+神疲乏力，少氣懶言，代表方劑為參芪地黃湯；易和濕熱兼夾，此種情況是最棘手的，因為濕熱本身就會傷陰，致使陰更需，陰更虛勢必會導致熱更盛，熱與濕合，濕熱更盛，如此惡性循環。你若滋陰，便會助長濕邪，你若除濕，便會傷陰，你若清熱，便不利於濕邪的去除，因為濕屬陰邪。這就是為什麼六味地黃丸不可亂用的道理，碰上濕邪偏重的人，用了反而會加重病情。此種情況應該清熱、除濕、滋陰並用，擇其重者而擊之。

5.此條較雜，略而說之。腎陰虛的人易出現反覆的扁桃體發炎，而且一感冒就容易上嗓子。中醫認為足少陰腎經與咽部聯繫密切，故咽部容易受其影響。此種病人感冒多為風熱型或起初為風寒型然後很快入里化熱，具體可用銀翹散加減治療；腎陰虛的人日久容易生「痰」，此痰可以表現為喉中的粘痰，也可以表現為下頜部淋巴結腫大，也可以表現為女性的子宮肌瘤。理解起來也並不難，就是陰虛容易生火，火煉津液就容易凝聚成痰。

其實真正的臨床是很複雜的，不止於以上所述。有些病人很有可能是123456的同時兼夾，舉個例子，林黛玉大家都很熟悉，她就是肺陰虛、腎陰虛、肺氣虛、肺火盛、脾氣虛、肝氣鬱都有，那面對眾多兼夾證該從何下手呢？口訣只有一個，那就是「抓住證」或「抓主症」，換言之就是抓主要矛盾舍次要矛盾。

末學能力有限，粗簡之論，草率結尾，不知此刻的你，是否有幾分所得？

來源： 網路 編輯：大力

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