隱性脊柱裂患者什麼時候需手術？

脊柱裂又稱為椎管閉合不全，是臨床常見的神經管閉合不全導致的先天性發育異常，主要是指先天性的椎管閉合不全，在脊柱的背側或腹側形成裂口。據統計，我國約有10%—30%的人群存在脊柱裂。

脊柱裂在臨床上分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。其中，顯性脊柱裂患者中90%以上發生在腰骶部，視伴發脊髓組織受累程度不同而在臨床上可出現癥狀差異十分懸殊；隱形脊柱裂患者中，80%以上患者無任何主訴，也無陽性體征，也有部分患者表現出腰痛下肢無力或下肢神經痛等癥狀。

目前，臨床上對於脊柱裂的治療主要看患者所患的是哪種類型的脊柱裂。一般認為，如果確診為顯性脊柱裂，則需儘快手術，松解粘連；如果是隱性脊柱裂的話，則99%以上的患者不需要治療。但是需要注意的是，隱性脊柱裂患者一定要接受神經外科醫生開展的相關醫學知識和心理護理，並建立隨訪，一旦出現異常應該及時就診。99%以上隱性脊柱裂患者不需要手術治療，那麼，哪1%的患者需要呢？

重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科脊柱亞專業組晏怡教授介紹，當隱性脊柱裂患者伴有腰椎椎管狹窄症、脊髓栓系綜合征、腰椎間盤脫出症等疾病時，脊柱神經外科醫生多建議手術治療。尤其是對於年齡在18歲以下（發育未完成）且伴有脊髓栓系的隱性脊柱裂患者，建議患者通過手術松解粘連。

強調18歲以下，主要原因在於此時尚處於青少年時期，發育尚未完成，隨著身高的增加，可能產生對脊髓的牽拉，因此建議儘早消除隱患。

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