試管的背後，到底隱藏著什麼樣的隱患和風險？

做試管嬰兒對女性有傷害嗎？

風險肯定有。但先辟個謠：絕不是很常見的一種說法「試管嬰兒用很多卵，把卵子都用完了讓女性提前進入更年期」。發表此類言論的人是對這一過程理解失誤，把專業醫生搞得哭笑不得，而這種傳言又十分流行，讓人深感無奈。

接下來，讓我們從試管嬰兒的基礎知識出發，來告訴大家，試管嬰兒的真實風險是什麼？對女性的傷害到底有多大？應當如何權衡利弊。

首先，我們要了解試管嬰兒的原理：促進女性排卵，從母親體內取出足夠數量的卵子，再在實驗室條件受精，發育成為胚胎，在進行基因篩查後，選擇健康胚胎植入體內，併產下寶寶。

1，促排卵不是消耗卵子儲備。激素水平才是風險所在。

促排卵是爭議最大，也是最多人覺得會對女性造成傷害的部分。問題集中在：女性的卵子不是有限的嗎？一次取這麼多卵子，豈不是一下取走了好多個月的「儲備」？多做幾次還不把卵子都用完了？

錯！！

首先，女性自然排卵雖然只有400-500個。但正常女嬰剛落生時通常有200萬個卵巢內的囊泡，青年時期生育量也有30萬個卵泡數量。只有成熟的卵泡才可以排出、有機會受精孕育成寶寶。

其次，自然月經周期中，每次雖然只有一個成熟的卵泡排卵，但在同時有大量未成熟卵泡由於沒有足夠量的促卵泡激素，而跟著這一個成熟卵泡一起消亡了。試管嬰兒就是用外源的促卵泡激素讓那些本來要消亡的小卵泡在一個周期里，一塊長大發育成成熟卵泡，因此理論上並不存在「消耗了儲備卵子」這件事。

還有很多女性朋友擔心促排卵葯是否會增加腫瘤的發生率？或者加速衰老？其實使用促排卵藥物對於卵巢腫瘤和子宮及乳腺腫瘤並沒有太大的關係。

那麼，促排卵這一環節真正的風險是哪裡呢？

主要在於是否長期、過量使用激素（試管嬰兒促排卵的用藥）。藥物是有安全量的範圍的，為了刺激排卵而過量使用藥物（過度開藥），會導致激素水平猛增，而產生不良反應。另外，如果長期使用激素（3個周期以上），會導致身體習慣外界激素的補充，大腦反而會給身體發出「有激素補充，自己可以不需要生成很多激素」的信號，從而在停葯之後，出現激素過低的狀況，因而產生了不良反應（例如更年期癥狀）。

2. 取卵手術有多痛苦？

取卵手術作為一個手術過程，本身是具有一定的風險的：醫生操作不當、患者身體對麻藥的不良反應、操作失誤…都可能帶來傷害。醫院一定會要求你簽署知青同意書，把所有可能的風險列出來。但總體而言，這類風險其實是很低的。畢竟並不是一個複雜的大手術，也不存在開放傷口、縫合等問題。

不過對於（在國內做試管嬰兒的）女性來說，這部分真正的痛苦完全在於不用麻藥。

「取卵過程真的很痛苦，不能麻藥，聽著醫生輕鬆的在那裡邊笑著聊天吃自助餐邊取卵心都涼了，我這邊痛苦的抖動五官扭曲，眼淚花花直流，心裡邊咒罵我那該死的老公害我忍受這痛醫生還凶我別亂動，裡面可是插了針，傷了可是會大出血要開刀的」（——某國內取卵手術的患者）

很多人是抗不過這個過程，基本沒幾個不流眼淚的。

這也是為什麼很多條件允許的家庭會選擇去美國做試管嬰兒（日本好像技術也不錯，但是好像不能選擇性別代孕）：任何治療都要照顧患者的感受和體驗，儘可能降低痛苦，並尊重患者。在美國這個過程是全麻，全麻！！睡著狀態下進入手術室，手術後恢復並慢慢蘇醒，「感覺和宿醉差不多」。手術中沒有任何痛感。之後會有少量出血。醫生會開幾片止痛藥防止出現疼痛。但大部分人麻藥過後的痛感很輕。

3，植入的風險

經過體外受精的試管嬰兒，由於可以進行基因篩查，所以並不會從胚胎的角度，為母親造成更大的風險和影響。

植入這個過程本身具備一定的風險（參見下圖），但這個風險在試管技術十分成熟的今天，對於被植入者本身的風險是極低的。而更多的是在於植入不成功，無法懷孕（試管嬰兒過程的不成功）

4，懷孕和生產的風險

基本上懷孕和生產期間的風險，和自然懷孕是相似的。

相比較而言，試管植入的胚胎，宮外孕風險（植入後滑脫）會比自然懷孕要高一些。因此試管嬰兒懷孕的准媽媽需要更密切關注孕程，注意休息養護，增加產檢的頻次，並讓醫生了解是試管嬰兒這一背景，以便醫生做出更好的判斷。

其實我們可以較為平和的看待這些風險和利弊。關鍵是誠實的和醫生溝通所有的身體情況，選擇可靠、專業的醫生給出合理的促排方案（合理用藥）、醫生能夠正確判斷患者個人的情況（適合什麼治療、是否存在併發症、慢性病風險）。同時在可靠的機構（有技術過關的麻醉師、手術設備）進行這一過程，把對個人的風險降到最低。

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