兩例犬大蔥中毒引起急性溶血性貧血的病例報告

摘要：養寵人士日常生活中總有一些注意不到的地方，會導致家中寵物患病。這篇文章主要介紹的是犬由於誤食大蔥（百合科的蔥屬植物）而造成的溶血性貧血的病例分析。該病主要表現為犬的尿液呈咖啡色或醬油色，食慾下降、精神沉鬱、心悸亢進、嘔吐、腹瀉，治療不及時，可能導致死亡。從而分析與討論對該病的治療及預防。

關鍵詞：蔥中毒，溶血性貧血

1.蔥中毒引發的溶血性貧血

1.1蔥中毒原理

蔥屬於刺激性較強的食物，經犬採食後，不但會刺激犬的胃腸道，引起炎症反應，而且蔥中的有毒成分正丙基二硫化物可以使血紅蛋白氧化成海恩茨氏小體，網狀內皮系統大量吞噬含有海恩茨氏小體的紅細胞，引起溶血性貧血[1]，7-10日發生嚴重貧血。病犬表現為血紅蛋白尿、嘔吐、腹瀉、精神沉鬱、心悸等。犬誤食蔥15-20g/kg體重就會出現中毒癥狀。

1.2 蔥中毒表現

1.2.1 急性中毒

一般在食後1-2天發病。出現明顯的紅尿，隨時間長短逐漸從淺紅色、深紅色至黑紅色。嚴重中毒者，犬的尿液呈咖啡色或醬油色，食慾下降，精神沉鬱、心悸亢進、嘔吐、腹瀉，治療不及時，可能導致死亡[2]。

1.2.2 慢性中毒

多見於長期飼餵含有少量洋蔥或蔥汁的犬，常呈輕度貧血和黃疸[2]。

此次介紹的兩例病例均屬於急性中毒，其中一隻為嚴重中毒。

2.病例診斷及治療

2.1病例介紹

2.2 實驗室診斷

2.2.1 血液學檢查

（1）血常規

Boobi紅細胞總數（RBC）降低，紅細胞壓積（HCT）降低，紅細胞平均體積（MCV）上升，紅細胞分布寬度（RDW）SD降低。具體數據見表1-1。

表1-1 Boobi血常規數據表

Cooper白細胞總數（WBC）升高，RBC和HCT下降。

（2）血漿檢查

兩患犬抗凝血漿放置一段時間以後，血漿因為含有大量的游離血紅蛋白，所以上層均呈現紅色。

（3）血塗片

兩患犬血塗片均發現大量紅細胞破裂和海恩茨小體，未發現血液寄生蟲。

2.2.2生化檢查

Boobi生化檢查總膽紅素（TBIL）明顯升高。總蛋白和白蛋白也有明顯升高。其他項目指標基本正常。具體數據見表1-2。

表1-2 Boobi生化指標數據表

Cooper生化檢查血中尿素氮（UREA）明顯升高，見表2-2。

表2-1 Cooper血常規數據表

表2-2 Cooper 生化指標數據表

2.2.3血氣檢查

Boobi血氣檢查可見酸鹼度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）、實際碳酸氫鹽(HCO3-)含量及細胞外液鹼剩餘（BE）明顯下降。

Cooper血氣檢查未見明顯異常。

2.2.4尿液檢查

Boobi尿液前兩天呈醬油色。經治療後，尿液顏色逐漸恢復正常。

Cooper尿液淡粉色，經治療後，尿液顏色逐漸恢復正常。

2.3初步診斷

根據臨床癥狀，再結合該病犬曾有吃過大蔥的病史，可初步診斷為蔥中毒。

2.4治療及用藥及檢查

2.4.1檢查化驗

後續每日血常規觀察，血塗片鏡檢觀察細胞形態，具體見表：

通過為期12天的數據監測及工作人員悉心照顧，Boobi和Cooper均以恢復正常。在觀測期間Boobi嘔吐物中發現大量未消化蔥段，通過其病徵表明Boobi誤食大蔥量明顯超過中毒量，且有可能超出很多。Cooper誤食量較少，轉歸也較Boobi快。

2.4.2注射用藥及口服用藥

注射抗氧化藥物維生素C及維生素E。

復方布他磷注射液，促進動物代謝，加速排出毒素；維生素B12、養血維他等營養藥物維持體征，促進紅細胞生成。

0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、林格注射液等補充體液。ATP、輔酶A、氨基酸等補充營養。

口服保肝葯，對肝臟進行保護。

注射速尿，加快體內血紅蛋白的排出。

適量使用頭孢類抗菌素藥物防止繼發感染。

2.5後續檢查數據對比圖表

2.6數據分析及討論

2.6.1紅細胞總數

紅細胞總數（RBC）在就診前兩天出現崩塌現象，數值下降迅速，在抗凝血液離心後發現溶血嚴重，血漿上清液為紅色；血塗片發現大量破碎紅細胞、海恩茨小體和內基氏小體。在11月6日之後RBC數值趨於穩定，但是血塗片和血漿上清液扔處於溶血狀態。Cooper的血塗片在11月8日發現有核紅細胞，外周血中出現有核紅細胞表示骨髓中紅細胞系增生明顯活躍。表明Cooper正在恢復，其後RBC數據上升也均表明其正在好轉。Boobi在11月10日也開始有明顯好轉。

2.6.2紅細胞比容

兩犬紅細胞比容（HCT）一直處於偏低。在HCT低於15%時曾考慮給患犬輸血（低於20%考慮輸血，低於15%必須輸血），但因為輸血風險過大，且主人也不願給患犬輸血，遂選擇保守治療。

2.6.3紅細胞平均體積及紅細胞分布寬度

兩犬紅細胞數據指標均對應溶血性貧血血液指標變化特點。平均體積升高，分布寬度降低。

2.6.4白細胞

白細胞總數（WBC）在治療後處於一個明顯上升狀態，當使用地塞米松治療後有一個較大的增長。但是在停用地塞米松之後WBC有明顯回落。

3、結果分析與討論

3.1 蔥中毒機理

大蔥中所含的正丙基二硫化物能降低紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）的活性，干擾了磷酸戊糖途徑，不能產生足夠的磷酸脫氫酶和谷胱甘肽來保護紅細胞免受氧化損傷，結果造成紅細胞內氧化的血紅蛋白沉澱物（變性的珠蛋白）形成海恩茨氏小體。含有海恩茨氏小體的紅細胞膜受損，導致紅細胞通透性增加、變形性降低和抗原性改變，使紅細胞的生命周期縮短，容易發生破裂，血紅蛋白通過腎小球濾出，形成血紅蛋白尿[3]，並引起貧血。

3.2 臨床上容易發生蔥中毒的原因

大蔥不僅富含維生素C等營養物質，而且具有殺菌、降壓等功效，深受人們喜愛。但由於犬主對犬（貓）食物禁忌問題了解不夠，誤用大蔥飼餵犬，造成犬只中毒，嚴重者可致死亡。大蔥中的有毒成分正丙基二硫化物，不易被加熱、烘乾等因素破壞。因此，不論是生蔥、熟蔥，還是烘乾、晒乾後粉碎的蔥，均可造成犬的中毒。

3.3 治療期間的心得與體會

3.3.1治療心得

犬、貓在採食含有大蔥或洋蔥的失誤或大蔥及洋蔥本身，便可引起中毒。治療本病的關鍵是立即停止飼餵大蔥、洋蔥等蔥屬植物，同時給予大劑量的抗氧化劑，如維生素E、維生素C、硒製劑等[4]，為促進血紅蛋白的排出，可以適當應用一定量的利尿劑。在病程期間，應對患病動物血液指標及血塗片有準確的判讀，在相應指標變化能及時跟進治療。如因中毒造成的肝、腎損傷要及時使用肝臟、腎臟的保護藥物、血液紅細胞比容過低並發生休克或昏迷等現象需要及時輸血等，都需要相應的及時跟進去治療。並且在病情發生好轉時需要停止使用的藥物，如激素等。

3.3.2 治療體會

該病是筆者第一次接觸。跟主治大夫溝通、學習該病的病理，以及治療。是一次難得的學習機會。全程跟下來學到很多有用的東西。

經過將近半個月的治療過程中，我體會到了該病病程發展之快，以及該病前期發展的嚴重程度。如若無專人照看，實時監測，悉心照顧，可能兩隻患犬已經離我們而去。

在面對急性中毒溶血性貧血的時候，應多注意患犬狀態，多了解患犬中毒前後表現，才能更準確、及時的對症治療。在病例來到我院第三天時，病犬Boobi仍舊嘔吐出大量蔥段，這給了我提醒，雖然胃排空時間約在7-10小時，但是仍不能排除當誤食某些東西過量而不消化的可能，應儘可能去進行催吐，避免仍有有毒物質在被吸收，應減少經驗主義。

另外通過對該病例的治療，我了解了溶血性貧血的表現、病程發展、轉歸、治療方法、相關藥物的用法用量、以及輸血可能會出現的問題。我想下次再面對該種疾病時我能更好的去應對相關問題，以及在何時選用什麼樣的藥物有一個更好的選擇。

參考文獻

[1]肖嘯，李志敏，嚴達偉等. 犬洋蔥中毒[J]. 動物醫學進展.2006.27（S）：101-103

[2]《寵物醫生手冊》編寫委員會. 寵物醫生手冊[M]. 遼寧科學技術出版社. 2009

[3]夏兆飛，薛 琴，張 婉等. 犬洋蔥大蔥中毒[J]. 中國獸醫雜誌，2000，26（9）：44-46

[4]庄 煜，汪小玉，王 琦等. 犬洋蔥中毒的診斷與治療[J]. 黑龍江畜牧獸醫，2013（8）：119

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