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平均每5個女性就有一個中招?這種瘤,到底留不留?

說到婦科腫瘤

很多人第一反應就是

「子宮肌瘤」

作為女性最常見的良性腫瘤之一

平均每5個女性就有1個中招

GIF/575K

如此高的發生率

讓眾多女性「談瘤色變」

那麼問題來了……

子宮肌瘤,到底留不留?

什麼是子宮肌瘤?

子宮肌瘤,是女性生殖系統中一種最常見的良性腫瘤,又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤。它是由於子宮平滑肌細胞增生而成,故稱「子宮平滑肌瘤」較為貼切,簡稱子宮肌瘤。

子宮肌瘤根據位置不同,分為黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤。其中以肌壁間肌瘤最常見,約佔子宮肌瘤的60%~70%。

(圖片來源:丁香醫生)

一般多見於30~50歲的女性,以育齡期最為常見,發生率在20%~50%左右。

為何育齡期的女性更易中招?

目前,子宮肌瘤的病因尚未明確,但可以確定的是,它是一種激素依賴性疾病,而育齡期的女性雌激素分泌旺盛,這就為子宮肌瘤的生長提供了「沃土」。

雖然雌激素對女性的好處多多,比如:曼妙的身材、光滑的皮膚,但這把「雙刃劍」同樣成為了子宮肌瘤茁壯成長的「幫凶」。

所以,提醒廣大愛美女性,切勿為了美容養顏隨便吃一些保健品,如果破壞了激素平衡,很可能會得不償失哦。

子宮肌瘤有何影響?

通常,子宮肌瘤在前期沒有明顯癥狀,但長到一定程度後,就會感到身體的一些變化。下面列舉幾個較為顯著的特徵:

1

如廁困難

這種情況多是「漿膜下肌瘤」所致。

它長在子宮最外面的漿膜上,約20%的子宮肌瘤都是「漿膜下肌瘤」。

如果肌瘤長在子宮前面,大到一定程度會壓迫膀胱,導致患者多尿

如果肌瘤長在子宮後面,可能會壓迫直腸,引起患者排便不暢

有的肌瘤可能會壓迫輸尿管,引起腎盂積水

甚至,如果肌瘤發生扭轉或缺血壞死等情況,可能會產生急性腹痛

2

子宮出血

這種情況多是由於「肌壁間肌瘤」「粘膜下肌瘤」所致。

「肌壁間肌瘤」長在子宮肌層,是最為常見的子宮肌瘤,約佔子宮肌瘤的60%~70%。

「粘膜下肌瘤」長在子宮黏膜層,位置更靠近宮腔,約佔子宮肌瘤的10%~15%。

如果這兩種肌瘤體積過大,會影響到子宮收縮,導致不規則的陰道出血。

還可能會壓迫周圍靜脈,使子宮血管擴張充血,引起經量增多、經期延長、月經頻繁。

這就很有可能衍生出失血性貧血,甚至導致貧血性心臟病。

3

白帶增多

由於子宮肌瘤的增大,撐大了宮腔,子宮內膜腺體分泌量增多,加上盆腔充血,就使得白帶隨之增多。如果伴有感染,白帶里可能還混有血絲、膿液。

4

不孕、流產

懷孕早期,子宮肌瘤的存在不利於受精卵的著床和生長發育,過大的子宮肌瘤會和寶寶在子宮裡爭奪空間。有研究表明:患子宮肌瘤的女性流產的風險是正常女性的2~3倍。

5

難產

分娩時,子宮肌瘤會影響子宮的收縮,使分娩時間延長。甚至有些過大的子宮肌瘤還會堵塞產道,造成難產。

子宮肌瘤,到底留不留?

雖然子宮肌瘤會對女性引起上述的諸多不便,但實際上也沒有那麼可怕,到底留不留,是需要根據個體情況的差異進一步斟酌的。

1、保守治療

體積不大

如果平時沒啥感覺,沒有讓患者感到很難受,而且體積不大(< 5cm),可以選擇繼續觀察。

尤其是接近絕經期的患者,因為絕經後激素分泌會自然下降,失去了成長的「沃土」,子宮肌瘤也自然消停啦。

孕前、產後

一般醫療單位(如北京協和醫院)認為:如果子宮肌瘤直徑不超過4cm,且為肌壁間或漿膜下肌瘤,患者可以考慮懷孕。

在妊娠期或產褥期,子宮肌瘤可能會發生「紅色樣變」,會引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐等,肌瘤也會迅速增大。

但因為時間特殊,如果剔除子宮肌瘤,子宮表面有創面,懷孕會有子宮破裂的風險,所以一般是先採取保守治療。

2、藥物治療

主要用來抑制雌激素的作用,如:GnRH-a、米非司酮、三苯氧胺、達那唑等。

3、手術治療

有惡變的可能

雖然子宮肌瘤是良性腫瘤,但還是有0.4%~0.8%的惡變率,這時的子宮肌瘤已經變得「喪心病狂」,需要高度重視。

另外,要警惕子宮肌瘤在短期內迅速增大,特別是絕經後不小反大、不減反增的情況。

影響正常生活

月經量過多,經藥物治療無效;

尿頻尿急、便秘、腹痛不止;

子宮被撐得過大,或單個肌瘤 > 5cm;

肌瘤位置特殊,如粘膜下肌瘤,無論大小都應積極處理。

影響受孕

位於子宮腔內的粘膜下肌瘤,由於可能妨礙受精卵著床,易導致流產。

因此,建議在懷孕前手術處理,但為了避免妊娠期子宮破裂,因先避孕3個月~兩年不等。

此外,如果肌瘤位於子宮下端,即使直徑 < 4cm,但患者有多次自然流產或不孕歷史,又找不到其他原因時,也可先將子宮肌瘤剔除,再自然懷孕。

4、聚焦超聲治療

通過聚集超聲波,可以「隔山打牛」,在不損傷外部組織的前提下,直接消滅子宮肌瘤的細胞。但由於熱損傷可能會導致周圍脹氣損傷,所以仍存在風險。

子宮肌瘤到底留不留?

相信看到這裡

你也有一個答案啦

ID:scmingyi

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