清宮御醫黃師論「中州升降」——陰陽脈法及醫案回顧！

最新 06-21

黃宮綉

黃宮綉（1720-1817）字錦芳。清代著名醫學家。乾隆時代宮廷御醫。與陳自明、崔嘉彥、嚴用和、危亦林、龔廷賢、李梴、龔居中、喻昌、謝星煥並列為江西歷史上十大名醫。

鄭註：他寫的醫案名勝古今，想起黃元御和黃元御同姓，必當有交流，我當時都想到黃宮綉是否是御醫黃元御（1705-1758）的徒弟。。。畢竟兩者相差15歲，又是清宮御醫，大家學的呢！

綉曰：晦朱子曰：古人察脈非一道，今世惟守寸關尺之法，所謂關者多不明。獨俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和本書，乃能直指高骨為關。然世之高醫，以其書贗，遂委去而羞言之。雲間錢溥曰：晉太醫令王叔和著脈經，其言可守而不可變。及托叔和脈訣行，而醫經之理遂微。蓋叔和為世所信重，故假其名而得行耳。然醫道之日淺，未必不由此而誤之也。張璐診宗三昧云：王氏脈經，全氏太素，多拾經語，溷廁雜毒於中。偶一展卷，不無金屑入眼之憾。至於紫虛四診、丹溪指掌、嬰寧樞要、瀕湖脈學、士材正眼等書，靡不稱譽於時，要皆刻舟求劍，按圖索驥之說，而非診要切語矣。

綉曰：六部之浮，皆可以候心肺；六部之沉，皆可以候兩腎；六部之中，皆可以候肝脾。且兩腎之脈，有時偏以浮見寸見；心肺之脈，有時偏以沉見尺見；肝脾之脈，有時偏以浮沉見尺寸見。王宗正曰：診脈當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州之說。若王叔和獨守寸關尺部位以測病，甚非。

鄭註：黃師單指診脈法名勝古今，我也用過用一個食指診脈，結果比三指好，我認為左右脈不同，三指觸覺也不同，如果需要六脈標準，那就得用一個手指頭診脈，那樣可以得出細小的區別。

黃宮綉脈學綱目

以脈大綱小目而論∶

凡脈有言形體，曰洪、曰散、曰弦、曰革、曰肥、曰橫，是即大脈之屬也。

有言形體，曰細、曰微、曰弱、曰瘦、曰縈縈如蜘蛛，是即小脈之屬也。

有言至數，曰疾、曰急、曰動、曰促、曰擊、曰搏、曰躁、曰喘、曰奔越無倫者，是即數脈之屬也。

有言至數，曰緩、曰代、曰結、曰脫、曰少氣、曰不前、曰止、曰歇、曰如瀉膝之絕者，是即遲脈之屬也。

有言往來之象，曰利、曰營、曰啄、曰翕、曰章、曰連珠、曰替替然，是即滑脈之目也。

有言往來之象，曰緊、曰滯、曰行遲、曰脈不應指，曰參伍不齊、曰難而且散、曰如雨沾沙、曰如輕刀刮竹、是即澀脈之目也。

有言部位之則，曰高、曰、曰涌、曰端直、曰條達、曰上魚為溢，是皆長脈之目矣。

有言部位之則，曰抑、曰卑、曰不及指、曰入尺為復，是皆短脈之目矣。