植入放射性粒子 定點「爆破」腫瘤

■廖木興/圖

腫瘤越來越多發,而對抗腫瘤的手段也不斷推陳出新。除了傳統的手術、外放療、化療外,利用放射性粒子針對性地對惡性腫瘤細胞近距離殺滅,越來越受到癌症治療領域的關注。「第十七屆全國放射性粒子治療腫瘤學術大會」日前在廣州召開。與會專家表示,放射性粒子植入治療癌症,在中晚期前列腺癌、宮頸癌及癌症的多發性肺轉移、肝轉移方面都有自己獨到之處。

■新快報記者 梁瑜 通訊員 曾騰

放射性粒子植入 是對癌腫定點消除

「外放療讓釋放的射線對腫瘤進行穿透性殺傷,在穿透腫瘤前後,射線也會穿透正常的人體組織,往往造成『殺敵一千,自損八百』,還帶來放射性肺炎、血液循環系統紊亂等副傷害。」大會主席、中國抗癌協會腫瘤微創專業委員會侯任主委、中山大學腫瘤防治中心介入科主任、聖丹福廣州現代腫瘤醫院腫瘤微創學科首席顧問張福君教授表示,即便後來能通過B超、CT等影像設備找到腫瘤位置,計算腫瘤耐受的放射劑量,根據腫瘤位置調節射線動能,但射線仍須貫通人體正常組織、器官。

「如果說外照治療是運用現代影像系統、計算機系統,對癌症、腫瘤進行『導彈』似的精準打擊的話,那現在的放射性粒子植入治療,就是利用現代高新科技將把合適劑量的放射物這一『炸彈』放到樓里,由內而外地『爆破』和定點清除,射線不必貫穿人體正常組織、器官,就減少了對正常組織的傷害。」張福君表示,需要多大輻射劑量、植入到哪個位置,事先都可以精確計算出來。一般來說,一次植入足夠治療,但必須監測治療效果,植入一兩個月要驗證粒子分布是否合理,不合理還可糾正。

3D列印技術 讓粒子植入更精準安全

但是,臨床上使用放射性粒子植入治療癌症,在沒有運用3D列印模塊技術前,全憑專家個人經驗,這就可能造成錯殺。「3D列印是立體的,從平面布點到縱向深淺,再到粒子劑量,都經過精確計算,有了3D模塊的設計方案,進針入路、角度等都能事前設計,可有效避開血管、神經和骨骼,植入更精準,縮短手術時間、減少病人痛苦。」

據了解,目前中山大學腫瘤防治中心已有近30位患者採用3D列印放射性粒子植入治療。張福君表示,如果3D列印使得放射性粒子治療同質化、統一化、標準化,如果能夠很好地科學推廣,將使粒子技術真正成熟起來,進入腫瘤治療的主流行列。

放射性粒子植入對患者身邊人是安全的

腫瘤患者和家屬最關心的是,植入放射性粒子對身邊人來說安不安全?河北省人民醫院腫瘤一科王娟教授表示,以前醫生也擔心安全,現在有明確的答案了——安全。她舉例說,與植入100顆放射性粒子的病人保持1米距離2年不離不棄,接受的放射量等同於一次全身CT的劑量,比坐一次飛機都要安全。而且,放射性植入粒子外面是鈦殼,放射的是γ射線,而鈦殼阻向性特彆強,γ射線特別短,其放射劑量與距離的平方成反比,距離2cm就衰減80%-90%,所以,它甚至可以植入眼睛、腸管、黏膜等軟性部位。放療醫生只要把握好劑量,控制住了就不用擔心併發症。「眼睛、腸管、黏膜等部位應使用活度比較低的,而肌肉耐受性強,可以相應地提高劑量。」

張福君也表示,國內醫療粒子植入後通常存在防護過度的情況,而國外的建議是,除孕婦、兒童不宜接近放射性粒子植入患者外,普通人無需過多保護,更沒必要穿鉛衣防護,手術也是在普通級別的手術室進行,沒有過多的隔離要求。

他建議,患者在接受放射性粒子植入前應問診正規專業的專科醫生,植入後不必過於擔心放射性粒子的輻射損傷。

Tips

最適合不能做手術的早期腫瘤病人

放射性粒子最適合哪些病人植入?

張福君表示,對於不能耐受(如年老體弱不能承受開胸手術)或拒絕手術的Ⅰ、Ⅱ期惡性腫瘤病人來說,放射性粒子治療可以根治腫瘤,效果等同於手術治療;Ⅲ期腫瘤很多已失去手術機會,放療、放射性粒子治療可作為一個選擇;對Ⅳ期腫瘤來說,放射性粒子治療只能做姑息治療,可作為對照治療研究。「腫瘤就像螃蟹,沒腳的『螃蟹』用放射性粒子根治不難,長了腳的『螃蟹』手術都難以切除,粒子也無法根治。」王娟稱。

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