黑幕曝光：加拿大醫藥公司每年花數百萬美元賄賂醫生，「這是行業內的常態」

據CBC報道，加拿大10家著名藥品公司首次公開承認重金賄賂醫院和醫生：

還有多家媒體也進行了報道：

這些藥品公司列出了他們給醫院、醫生的數百萬美元賄賂，還列出了為醫生支付高額國際差旅費的明細。

這些藥品公司包括：

AbbVie Corp.6個月$4,104,000

Amgen Canada Inc.6個月$2,365,000

Bristol-Myers Squibb Canada6個月$1,388,187

Eli Lilly Canada Inc.3個月$1,197,926

Gilead Sciences Canada, Inc.6個月$539,761.

GSK Canada (GlaxoSmithKline)1年$942,864

Hoffmann-La Roche Ltd.(Roche Canada)1年$6,141,349

Merck Canada Inc.1年$7,071,379

Novartis Pharmaceuticals Canada Inc.6個月$3,645,026

Purdue Pharma Canada1年$2,060,000

從給出的數據來看，賄賂行為是一直存在的。有的製藥公司列出了最近3個月的賄賂記錄，還有的列出了最近1年的，金額都十分驚人。

但是他們雖然列出了賄賂金額，卻都沒有詳細列出具體受賄醫生和醫院的名字。

因此戴爾豪斯大學衛生法律研究所主任Matthew Herder表示：「這些信息都是無用的垃圾。他們（製藥廠）這麼做只是出於公關需求，而不是真的在提高信息透明度。」

Matthew Herder

旗下有50多家製藥公司的加拿大創新藥物集團發起了這次「披露計劃」，但是只有10家公司響應號召最初了披露。

由於國際、國內對葯企-醫院的金錢關係越來越關注，在日益增加的輿論壓力下，這些公司才不得不對賄賂情況做出公開。

在美國，法律規定只要給醫生的回扣超過10美元就必須公開。這類信息在網站上清清楚楚，包括替醫生報銷的差旅、食宿費用以及其他禮品費。

世界上的其他國家，比如法國、葡萄牙、德國和其他歐洲國家都有著類似的法律。

多倫多醫師Andrew Boozary表示，在此方面加拿大「大大落後」了。

他發起了「 the Open Pharma」活動，旨在提高葯企-醫院金錢交易的透明度。

Andrew Boozary

因為在他看來，醫患關係中最重要的就是信任。如果信息不透明，那信任談何而來？

「不公開、出於任何目的的隱瞞都會腐蝕醫患關係的土壤。」

「where this is not public, where this is confidential or clandestine for whateverreason, [it] can really start to erode that."

這10家製藥公司只是公開了他們給醫院和醫生的金錢數額，卻沒有解釋理由，沒有清晰的條目。

10家企業中的GSK（GlaxoSmithKline）承認，提供的信息並不夠透明。

「我們也知道，這種金錢交易行為影響很大。但是不能依靠行業自律來提高透明度，還要靠政府的強制力。」

"The issue ...That s why we can t rely on industry to lead this kind of policy

initiative. We have to have it from government."

比如這次披露活動只有10家企業自願參加，而且每家給出的數據都不夠清楚。就算有想給出明確數據的企業，一看其他企業都沒有提供，也就作罷了。

加拿大健康部長Jane Philpott表示，患者有權利知道醫院、醫生和製藥企業之間的金錢交易。

醫生從製藥企業獲利的原因：

emmm，總覺得少了點什麼。加拿大是否也有回扣費（把藥物推薦給患者）呢？

大家都知道加拿大是全民免費醫療的國家，看病除了要經過漫長的等待，似乎不用花太多錢。

像中國一樣直接的「回扣費」沒有，但是變相的「推薦費」還是存在的。

多倫多星報（Toronto Star）就報道過類似的事情：

一個餐館的包間里里，坐著數位家庭醫生。他們先是共進晚餐，然後聽一場主題講座。

主講人是一位專治慢性痛症的醫生，講座中他表面上是和與會者一起討論，哪些藥物能夠緩解腰痛癥狀。

不過話鋒一轉就進入正題了——「最好的治療腰痛藥物是欣百達（Cymbalta）」，欣百達-度洛西汀膠囊才是這場活動的主角。

欣百達是由製藥公司Eli Lilly出品的藥物，而這次晚餐會活動正是由這家公司主辦。

製藥公司為酒水和飯菜買單，講座的主講醫生也是公司花大價錢請來的「業內專家」。

《多倫多星報》調查發現，製藥公司是經常贊助這樣的活動。這種活動被稱為「醫療繼續教育」培訓。

在安省，兩年內舉辦了500多場類似的活動。家庭醫生們被要求參加這種名為「醫療繼續教育」的活動，只有如此他們才能保住自己的行醫執照。

然而活動已經變了味，不再是「繼續教育」，而是變相推銷藥品。

在加拿大，醫生開處方時給病人用什麼葯，絕大多數情況下由醫生自己作主。

而這種活動鼓勵家庭醫生在開處方時使用贊助製藥公司的藥品，這實際上是被醫療組織禁止的。

《多倫多星報》發現，一些醫藥代理與家庭醫生在此類活動上建立「聯繫」後，很快會進一步交流。

一位藥品代理在活動結束後的幾天，就帶著藥品出現在了一家診所。調查還發現，在醫藥管理局網站上列出的「醫療繼續教育」活動，有70%都由製藥公司贊助。

在美國，很多地區的醫藥管理局都明令禁止醫藥企業贊助、參與醫療教育活動，就是為了盡量避免醫生為了金錢而作出有損患者利益的選擇。

除了葯企向醫生、醫院大肆賄賂的事實，加拿大的醫療制度也飽受詬病。

隨著國民人數的增多，醫護工作人員的短缺，一視同仁的加拿大免費醫療制度正受到大家的非議。

此前加拿大衛生部長Jane Philpott曾在加拿大醫學會年會上承認，

「加拿大擁有全球最優越的醫療體系，這只是個假象。」

「It s a myth that Canada has the best health-care system in the world」

「我們在醫療開支上的人均花費，超過其他許多國家。而更糟的是，患者得到的服務越來越差。」

安大略省一個市長印證了她的話，表示省政府是在「殺死他」，因為政府拒絕支付他治療癌症的費用。

Hector Macmillan

安省Trent Hills（特倫特山）市長Hector Macmillan去年開始，感覺到後背疼痛。

他今年58歲，已經在特倫特山擔任市長很多年了。

之後他輾轉於各大醫院診治。今年一月，他被確診為胰腺癌晚期（第六期），幾乎是收到了死亡通知書。

安省醫生告訴他，只能保守治療，最多能活半年。

他在網上發布了一項公關活動，請求安省健康部支付他要去美國治療用的25萬美元。這種美國獨有的實驗性療法能救他的命。

「I want it. I want it desperately. I want to live.」

「我需要它。極其需要。我想活下去。」

然而，這種新的療法，被安省政府認為屬於「試驗性療法」，不適合臨床使用，所以安省的醫療保障計劃(Health Insurance Plan)拒絕付費。

Macmillan有4個孩子，7個孫子，擔任特倫特山市長已經有13年了，年薪約$30,000（是不是少一個零。。。）

「我能不能得到治療，是次要的。」 市長說，「假設我沒有得到治療而死去，我希望通過努力，讓之後和我得一樣病的人能夠得到醫療幫助。療法就擺在那裡，政府卻視而不見。」

得到衛生部拒絕付費回應後，Macmilla在一次政府會議上發言了，這個會上市鎮的領導人可以質詢省政府的各個部長。

他說，自己已去過肯塔基州（美國），在幾次初期化療後，他的病已經改善為胰腺癌三期（原來是六期）。

「這種療法在美國是很有效的，在安省你們認為無效，就是因為你們不想付錢。」

發言時他數次哽咽，他問衛生部長：

「Mr. Minister, why are you killing us? And are you really just going to let me die?」

「部長先生，您是在殺死我嗎？您真的要看著我死去嗎？」

市長喝水平靜心情

加拿大醫療雖然免費，但是一等下去永無止境，甚至病好了、病死了還沒等到治療：

加拿大是萬稅之國

加拿大智庫加拿大菲沙研究所（Fraser Institute）計算出，

2015年，加拿大每個家庭平均繳納3萬4154加元的稅款，稅收占家庭收入的42％，

相比之下，家庭必需的支出只佔收入不到38%。

其中，第二大類別就是工資和醫療稅（payroll and health taxes），每年共繳納$7,160加元。

交了這麼多稅，卻得不到能維持生命的治療。。。

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