糖尿病患者需警惕可能出現的Somogyi效應！

【Somogyi效應：原因和預防】Somogyi效應也稱為反彈效應發生在糖尿病患者身上。

晚上低血糖導致身體反彈，從而導致清晨高血糖。

這種被稱為Somogyi效應的現象被廣泛報道，但由於缺乏科學依據，仍然存在爭議。 1型糖尿病患者比2型糖尿病患者更多。

本文內容：

什麼是Somogyi效應？

Somogyi效應與黎明現象

癥狀

原

診斷

治療和預防

前景

Somogyi效應可能類似於黎明現象。

以匈牙利籍出生的研究員Michael Somogyi命名，Somogyi效應是身體對長時間低血糖的防禦反應。臨床上的胰島素劑量過高可能是一個原因。

當胰島素減少血液中的葡萄糖量太多時，會導致低血糖。反過來，低血糖使身體受到壓力，引發應激激素釋放腎上腺素（腎上腺素），皮質醇和生長激素。內分泌激素胰高血糖素也被釋放。

胰高血糖素觸發肝臟將糖原儲存轉化為葡萄糖，這可以使血糖水平回升到高位。應激激素通過使細胞對胰島素的反應性降低來保持血糖水平升高。這被稱為胰島素抵抗。

爭議

Somogyi效應在醫生和糖尿病患者中得到廣泛的引用，但這一理論的科學依據很少。

例如，一項小型研究發現，醒來後的高血糖可能是因睡眠前不足夠的胰島素引起的。研究人員還發現，似乎具有反彈高血糖症的參與者的生長激素，皮質醇或胰高血糖素水平比其他人沒有反彈的水平更高。

2007年對88名使用連續葡萄糖監測的1型糖尿病患者進行的一項研究發現，醒來後出現高血糖症的人在夜間沒有發生低血糖症。換句話說，沒有觀察到Somogyi效應。

然而，其他研究列舉Somogyi效應是1型糖尿病患者早晨高血糖的常見原因。

黎明現象或「黎明效應」與Somogyi效應相似，人們早晨經歷高血糖症。但高血糖症的原因不一樣。

黎明效應是由於早期血糖水平升高引起的，這是由胰島素水平下降和生長激素增加引起的。

早上三點三十分測試血糖水平，可以幫助區分Somogyi效應和黎明現象。低於3.00 a.m的血糖表示Somogyi效應，而當時的高血糖或正常血糖表明黎明現象。

Somogyi效應被認為不如黎明現象那麼常見。但一些研究表明，這是1型糖尿病患者禁食高血糖的最常見原因。

Somogyi效應的癥狀可能包括視覺模糊，混亂和醒來時的眩暈。

Somogyi效應的癥狀起始於喚醒時的高血糖水平，這對增加的胰島素劑量無反應。癥狀包括：

低於上午2.00時或者早上三點的血糖水平

盜汗

心率快

醒來時頭痛

模糊的視野

混亂

頭暈

口乾

疲勞

食慾增

口渴

在糖尿病患者中，使用胰島素來治療他們的病情，可以看出Somogyi效應。它是由：

服用太多胰島

睡前吃的不夠

這兩個因素都導致血糖水平下降得太低。身體然後通過釋放激素來升高血糖水平。然而，有時糖水平過高，導致高血糖。

早上沒有任何其他已知病因的高血糖患者可能正在體驗Somogyi效應。此外，抗胰島素增加治療的早晨高血糖也是一個指標。

診斷Somogyi效應比較簡單。可以通過幾個晚上的血糖讀數來完成。

人們應該在以下時間檢查他們的血糖水平：

睡前

上午三時三十分

醒來時

低血糖在3.00 a.m.，喚醒時血糖高的讀數表示Somogyi效應。

糖尿病英國建議，由於夜間低血糖的性質，許多體驗過的人不會在夜間醒來。因此，夜間監測血糖對於診斷Somogyi效應尤其重要。

頻繁的葡萄糖監測

使用連續葡萄糖監測（CGM）系統進行的頻率葡萄糖監測可能是特別有用的。

它可以幫助確認隨時間的診斷，並檢查可能導致反彈高血糖症的其他低血糖期。

這種連續測試也有助於管理低血糖意識，糖尿病併發症與頻發低血糖發生相關。它發生在血糖下降不再導致血糖水平低的特徵癥狀時，讓人不知道他們的水平很低。

治療和預防胰島素注射

治療諮詢醫生後，可能包括調整胰島素的劑量和時間。

防止Somogyi效應的唯一方法是避免低血糖的發展。治療應始終與醫生協商。

治療方案包括：

調整胰島素給葯的時間

降低睡前服用胰島素的劑量

改變使用的胰島素類型

考慮生活方式因素，如壓力和運動

醫生可能會推薦CGM來長期管理糖尿病和Somogyi效應。 CGM系統可以通過使用警報來提醒人們患有低血糖或高血糖。

為了確保對Somogyi效應的適當管理，也可以隨時間監測人的體重和與血糖結合的稱為血紅蛋白A1C的血紅蛋白A1C的水平。

如果人們需要增加夜間胰島素劑量，則Somogyi效應的風險增加。因此，為了檢查Somogyi效應，在胰島素增加後的頭幾個月可能需要在上午3點測試血糖水平。如果新劑量引起問題，醫生可能建議逐漸增加劑量，使身體能夠調整。

如果Somogyi效應被正確識別和管理，前景是非常好的。

至關重要的是，正在體驗Somogyi效應的人在對胰島素治療進行任何改變之前，會與醫生討論問題。除了胰島素管理，飲食，運動和其他生活方式因素也可以影響糖尿病患者的前景和Somogyi效應。

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