診所開藥，疑致肝衰竭！不合理用藥很可怕

最新 06-22

來源：基層醫師公社據浙江新聞整理

患者服用了感冒藥後，竟產生了肝衰竭，疑為藥物所致，合理用藥需謹慎！

吃藥後患者產生嚴重肝損傷，診斷為肝衰竭

據浙江新聞報道，4月中旬，家住江西上饒的15歲患者小寶（化名）突然有點兒咳嗽，但沒有發燒，家屬帶其去家附近的一家村診所配藥，醫生問了狀況後，用正方形的白紙分4小包，每包內配置了5、6種各個顏色的藥片，告訴他們，吃4次葯，一天3次.... 吃完第二包配藥，患者就不咳嗽了，可是整個人的精神狀態也變得不好起來。

患者的媽媽說，到5月初孩子突然全身發黃、小便發黃，人消瘦還整天沒有精神，趕緊帶他去縣醫院檢查，這一查發現黃疸值飆升到了128，之後一路狂飆到了480多，被診斷為肝衰竭！

父母帶著他從江西到杭州，輾轉了5、6家醫院，都不見好轉，現在患者在杭州樹蘭醫院已經接受了兩次人工肝手術。（通過「換血」，更換體內有毒素的血液，減輕肝臟的排毒負擔，每次將換掉體內50%的血漿。）醫生判斷，小寶得的是嚴重藥物性肝損傷，引發重度淤膽型肝炎，肝衰竭傾向。

還不能判斷是什麼原因最終引起了患者肝衰竭

他的主治醫生樹蘭醫院感染科副主任醫師高海女表示，因為診所醫生拒絕說明當時開的是哪幾種藥物，他們現在不能判斷是什麼原因最終引起了患者的肝衰竭，但是藥物一定是產生了很大的作用，除了藥物還有患者自身的肝臟解毒能力等等綜合因素來考慮病因。

從4月底到6月份，一個多月的時間過去了，藥物影響帶來的肝衰竭黃金搶救時間24——48小時過去了太久，現在的治療只能是根據患者的情況一步步來實施。

合理用藥，包葯要謹慎

據基層醫師公社調研了解，基層包葯現象很普遍，因為這樣可以自己配比，方便患者用藥，而且都是常見的小葯，效果也很好，患者也樂於接受。但不免有個別醫生用藥不規範，超計量、超範圍、重複性用藥。所以本身就有基礎性疾病的患者，很可能發生藥物性損害，不僅對患者有傷害，因為包葯沒有相關說明書，所以一旦患者出現反應，無論是否是藥物本身引起的疾病，診所醫生都要牽扯進去。

村醫閆金才認為，醫療機構行業是業務性很強、風險很大的行業，近些年發生在基層醫生身上的一些糾紛和事故，讓同行深感醫療糾紛事故防範的重要性。

所以基層醫生治療時要規範化、個體化、人性化、要審慎估計和處理可能發生的醫療問題和糾紛，為了防止類似的事件發生，醫生無論是在包葯還是其他診療行為時，準備完善並堅決執行必要的、合理的、合法的手續和文件，以防事件來臨時候能夠第一時間保護好自己。

建議：對於急症患者的處理，最基本的生命體征一定要檢查，重要的查體一定要做，重要病史要諮詢。診斷不清不要輕易用藥，協議一定要簽。對於兒童和老年人要慎用藥。

附：安全用藥

對於安全用藥，樹蘭醫院感染科副主任醫師高主任給出了以下特別提示，安全用藥一定要注意這六點，希望醫患共同警惕：

一.最容易引發肝衰竭的藥物有三類：結核類、他丁類降脂葯以及感冒藥一旦用藥不當都容易引發肝衰竭，中藥類的膏方使用不當也會造成肝臟的損傷！

二. 用藥一定要遵醫囑，千萬不能感覺感冒比較嚴重，自行加大藥量。例如日常用的感冒藥泰諾、日夜百服寧、感冒寧顆粒、散利痛，包括小兒退燒感冒藥泰諾林等都含有對乙醯氨基酚，一旦一天的食用量超過1克，就一定會造成中毒。

三.用藥最好簡單，2——3種葯比較正常，一次性服用5、6種葯，甚至更多種類，加大了肝臟的負擔，容易造成肝損傷、肝衰竭。

四.千萬不要擅自用藥，感冒了一定要到正規醫院檢查對症下藥。很多人都覺得家裡備著中成藥，感冒了就喝，其實在業內，很多中成藥成分里都含有西藥的對乙醯氨基酚成分，不能隨意大量服用。

五.感冒了千萬不要喝酒，尤其是吃藥以後！！！有些人認為感冒了喝點酒發發汗，吃藥喝酒發生中毒的情況尤其危險。

六.如果本身有肝病，用藥要尤其慎重。

最最重要的是如果一旦服藥後，出現身體無力、皮膚瘙癢等癥狀一定要在24——48小時內到正規醫院檢查，避免類似情況發生。