貴妃志：臉上有紅血絲問題究竟出在哪?

皮膚是我們的一個器官。

皮膚的表面積為1.6至1.8平方米，是身體的最大器官。前些日子流行A4身材，我告訴你，A4臉才是常態。臉部皮膚的表面積約為630至850平方厘米 (為便於比較：一張A4紙的表面積為625平方厘米)。

把皮下組織算上，皮膚能佔到身體總重量的16%。例如，50公斤的身體通常含有約8公斤的皮膚。

這話說起來好彆扭。早期甚至醫生們都認為皮膚（至少是最表面的角質層）是一群沒有生命活動的細胞，只不過是擋在我們和外界惡劣（我們現在看起來自然清新的環境其實是很惡劣的，氧氣、水霧、細菌和微小顆粒物都是我們體內細胞的大敵，哪怕pm2.5很低）環境之間的一層死皮而已。

可是實際上，皮膚內部是一個火力全開的工廠，從最下層的皮下脂肪到最上層的角質層，都在熱火朝天地工作，努力保護著我們的身體，同時還要調節體溫（排汗），生產維生素D，感受外界的刺激（皮膚和嘴唇對外界的機械振動是很敏感的）。

還有，皮膚還要傳情達意——如果皮膚不好，往往我們會不想出門——好皮膚是在向潛在的朋友們傳達這樣的信息：我健康、性感而且年輕——讀過進化心理學的朋友都知道我在講什麼。

既然是一個器官，那麼我們就來看看這個器官是由些什麼結構來組成的吧。

皮膚可以分成表皮層、真皮層和皮下組織三大塊。

皮下組織是支撐皮膚的重要部分。

這個支撐有字面意思上的，真的是「支撐」起來皮膚。因為皮下脂肪的形狀和分布在很大程度上決定了皮膚的輪廓（另外一部分來自於肌肉的貢獻）。

同時，皮下組織還為整個皮膚（表皮層和真皮層）提供生命必須的能量支撐。在皮下組織里，包含著血管（動脈和靜脈）和皮下脂肪。動脈血從心臟過來，帶來新鮮的氧氣和營養，靜脈血流回心臟，把細胞代謝出來的廢物和呼出的二氧化碳帶走。皮下脂肪能夠存儲能量和隔熱。

皮下組織里還藏著毛囊，毛髮從這裡開始向外生長。

在皮下組織的上方的真皮層，是皮膚很多重要的附屬功能結構所在。

在這裡有分泌皮脂的皮脂腺（依附在毛囊的側壁上有個小小的開口的那個三趾手套一樣的小東西）——如果你關心痘痘，你要留意它和毛囊；這裡還有汗腺——當我們覺得太熱體溫要高到危及我們體內的化學反應的時候，汗腺就開始排汗讓我們的身體降溫；這裡還有把動脈和靜脈連接起來的毛細血管——如果你有紅血絲，最好仔細看看它們——血液在毛細血管里緩慢流動，並且通過非常薄（常常只有一層細胞）的毛細血管壁和外面的細胞交換氧氣二氧化碳養料和廢物，慢慢地鮮紅色的動脈血就變成了暗紅色的靜脈血。

最後我們要講到主要提供屏障功能和防止紫外線傷害功能的表皮層。

表皮層裡面是沒有血管的，因此所有的營養和氧氣都需要從真皮層慢慢滲透過來。這也是為什麼真皮層往表皮層長了很多「乳突」，那些蜷曲起來伸展到表皮層深處的「乳突」為表皮層提供養分創造了條件。

隨著年齡增加，這些「乳突」也慢慢變平，表皮層開始得不到像年輕時候那麼多的營養，老化也就一天一天在發生。

表皮層的最重要的任務，是形成一層堅固的隔水層，讓皮膚內部的水分跑不出去，讓外面的有害物質進不來。表皮層把這個工作分成四部來做，對應著表皮層的四個小層：

基底層：負責細胞分裂，不斷提供新生的角質細胞，我們常說的「皮膚幹細胞」就在這一層，就是他們不斷分裂來讓我們的皮膚更新的。基底層的另外一中重要的細胞是黑色素細胞，大概三十六個角質細胞對應著一個黑色素細胞。黑色素細胞生產黑色素並且把這些黑乎乎的傢伙交給角質細胞，由角質細胞一路帶上去，慢慢分布均勻，提供對陽光紫外線的保護。

有棘層：角質細胞開始從原來比較圓潤的圓柱形變成多邊形（看起來像長了角，所以叫做有棘層）。在這一層里角質細胞開始手牽手，慢慢形成一個整體。

顆粒層：角質細胞內部開始把自己內部變成吸水性很強而且堅硬的角蛋白，同時把細胞中的一些油脂給分泌出來塗抹到自己身上，並且進一步堅固了細胞和細胞之間的雙邊關係——緊緊地攜起手來。

角質層：到了這一層，含水量迅速減少（從將近80%迅速降到20%以下），細胞的生命活動也減少，可是仍然在細若遊絲不絕如縷地持續著。這一層的功能就是屏障，保護下面所有的生產和工作正常進行。

角質層也真是夠拼的，武裝到了牙齒。

角質層主要由緊緊鉚釘在一起的角質細胞（磚塊）構成，這些細胞中有大量的吸水性的角蛋白和天然保濕因子，細胞的外殼又是牢固而不吸水的，外殼的周圍再包裹著有又很有韌性而水分不容易透過脂質

如果把角質層比喻成防禦水分流失的堤壩，那麼這堤壩裡面的磚塊就是角質細胞，而水泥就是脂質。

在最外層，還有皮脂腺分泌出來的皮脂形成的皮脂膜。

好了，打著講紅血絲的幌子說了半天皮膚結構，到這裡也差不多了，開始入正題?

紅血絲的問題，就是前面提到的真皮層毛細血管的問題。由於先天（原發性）的原因或者後天（繼發性）的原因（往往和角質層屏障功能破損、有害物質侵入或者皮膚自身炎症有關，所以今天講了半天結構絕對不會白講，也請大家仔細看看），真皮層中連接動脈和靜脈小血管的毛細血管發生了故障，本來同時具有擴張和收縮功能的毛細血管突然把自己收縮的技能給忘記了，造成毛細血管不斷地變大，以至於從表皮層上方都可以看得見了——於是紅血絲就出現了。

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