糖友們注意了，您檢測過糖化血紅蛋白么

最新 06-02

糖化血紅蛋白能準確地反映患者的血糖控制水平，也是監測糖尿病發展的一個指標。但是只有30%左右的糖尿病人會定期檢查，這對治療糖尿病來說是不健全的。

什麼是糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物。血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，並與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。

糖化血紅蛋白對人體的影響

糖化血紅蛋白增高對人體的影響是多方面的，它可改變紅細胞對氧的親和力，使組織與細胞缺氧，加速心腦血管併發症的形成；可引起腎小球增厚，誘發糖尿病腎病，還可引起血脂和血粘滯度增高，是心血管病發生的重要因素。

美國1型糖尿病控制及併發症試驗和英國2型糖尿病控制與併發症均把糖化血紅蛋白作為糖尿病的一個重要評價指南，且都充分肯定了強化治療在阻止血管併發症發生、發展的重要作用。

糖化血紅蛋白的控制標準

4%～6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比較理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，並在醫生指導下調整治療方案。

>9%：血糖控制很差，是慢性併發症發生髮展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合并症。

檢測糖化血紅蛋白的意義

1、反映糖尿病患者血糖總體控制情況的指標

糖化血紅蛋白正常值為4%一6%，

9%為控制差，是慢性併發症的發生、發展的危險因素，並可能發生酮症酸中毒等急性合并症，所以當其> 8%就應該加強血糖的控制。

2、有助於糖尿病慢性併發症的認識

若糖化血紅蛋白> 9%說明患者持續高血糖存在，會發生糖尿病腎病、動脈硬化、白內障等併發症，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。陳曉轉等報告糖化血紅蛋白的增高與缺血性腦梗死的發生、發展、預後相關。而搪尿病腎病者糖化血紅蛋白的水平較無糖尿病腎病患者高，並隨糖化血紅蛋白水平增高尿糖lb、IgG、NAG的水平相應增高。

3、指導對血糖的調整

糖化血紅蛋白

8 5%時，空腹血糖所扮演的角色更重要。因此，糖化血紅蛋白水平很高者需要更好的控制空腹血糖水平。所以，糖化血紅蛋白在7%一8%者要更多干預餐後血糖，減少低血糖反應；> 8%者要兼顧空腹和餐後血糖；

另外，由於糖化血紅蛋白反映的是一段時間的平均水平，如定期測的為6%一7%，但此次> 8%說明以往的治療方案不能很好的控制血糖，需要新調整治療方案。

4、對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義

正常糖耐量者平均糖化血紅蛋白為5.6%，單獨空腹血糖升高患者其平均值為6.2%，單獨糖耐量異常患者為5.9%，既有糖耐量異常又有空腹血糖升高的患者為62%，新篩查出的糖尿病患者糖化血紅蛋白為8%。因此糖化血紅蛋白水平可代表糖尿病前期不同階段和糖尿病患者的情況。

5、區別應激性血糖增高和妊娠糖尿病中的檢測意義

腦血管急症等應激狀態下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白