皮膚感染髮炎有4種！醫：病毒發病快、黴菌治療難

一般皮膚髮炎常常指過敏引起的發炎癥狀，但在皮膚科專科醫師的眼中，部分皮膚髮炎其實是由感染所引起，用藥方向完全不同。此時致病因子的立即檢查、培養，就比切片檢查重要了。感染髮炎發展的迅速程度，

一般情況下與病原體複製速度相應，病毒最快、細菌次之，黴菌／寄生蟲則最慢。

當醫師以

「感染此類微生物產生皮膚反應」

來跟患者解釋時，患者的恐懼會比較大，因為人類之間的微生物幾乎都可以傳染，只是機率高不高罷了，而傳統社會的詞語「皮蛇」、「疔」、「癤」、「癰」、「癬」則分別指不同的感染源，簡單的歸納就可區分：

【「病毒」】

是複製相當快速、以秒計算的致病源

，人體的反應有三種，

第一種是起水泡

，例如在顏面嘴周、鼻部、眼周或臀部、大腿、私密處會產生「單純皰疹」，全身發展的水泡病「水痘」，局部發展的「帶狀泡疹」，及特發在口腔及四肢的「手足口病」都是此類。

第二種是全身出疹

，雖然還是有好發的位置及型態，但基本上都是大大小小的紅斑及丘疹。此類疾病相當多，大部分終生只會傳染一次，「麻疹」、「傳染性紅斑」、「玫瑰疹」等等都是對病毒的反應。前兩種反應大都可以自愈，只有極少部分會侵犯深部器官高燒引起後遺症。

第三種是皮膚反應起不規則疣狀凸起物

，「尋常疣」、「扁平疣」、「生殖器疣（菜花）」都是乳突病毒感染，此時病毒需要經由治療而破壞或產生人體反應清除之。

▲水痘是由病毒感染導致。

【「細菌」】

是複製快速的致病源

，人體的反應也是兩種，第一種是產生紅、腫、熱、痛的反應，甚至可以化膿結塊或導致纖維化，

「青春痘」、「蜂窩性組織炎」、「毛囊炎」

都屬此類，需要殺菌治療。

第二種也是反應為主，皮膚會因細菌侵入有變化，包括脫皮流湯的「膿痂疹」、軀幹肢體開花的「梅毒疹」，腳底角質溶解打洞的「足底蠹蝕症」，此類反應都需要對症下藥，把細菌控制。

▲青春痘可能是由細菌感染所導致。

【「黴菌」】

是複製較慢的致病源

，傳統講的癬現在很多是發炎疾病另取名稱，

現在醫師口中的癬則幾乎都是黴菌所引起。

各式皮癬菌可引發「足癬（香港腳）」、「股癬」、「甲癬（灰指甲）」，及皮屑芽孢菌引起的「花斑癬（汗斑）」。

其他的反應像是念珠菌在摩擦潮濕處引起紅斑，皮屑芽孢菌引起毛囊炎，或者特殊黴菌往頭皮／身體深部感染，往往治療時間都因病菌的特性及藥物種類需要較久的時間。

【「寄生蟲」】

是少見但麻煩的皮膚感染疾病

，此類可在人體寄生的蟲，引起的反應都需要把蟲殺死或活性降低才有療效，「頭虱」、「陰虱」、「疥瘡」等寄生蟲因傳染性高，需要確實診斷、去除蟲體及蟲卵才能達到治療效果。

醫師診斷出病源，往往會

開立口服或外用的藥物，甚至在健保制度下有一定的規範及治療準則，所以相對安全有效，民眾不用過度畏懼藥物副作用而拖延病情。

畢竟人體自有的免疫系統有了藥物的幫助，比較容易清除這些病原體，戰場是在患者身上，跟這些壞東西打戰還是需要額外有效率武器幫忙的。

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