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「考點速記」如何區分流產的臨床分型?

臨床醫師考試複習過程中,流產中分為先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產、複發性流產、流產合并感染這幾種類型,是不是看著就頭大了,這些內容到底要怎樣區分呢?請看下面的經驗總結,希望對考生朋友們有幫助。

先兆流產指的是出現少量陰道流血,無妊娠物排出,隨後出現陣發性下腹痛,婦科檢查宮口未開,胎膜未破,子宮大小與停經周數不符。經休息和治療後癥狀消失,可繼續妊娠。

難免流產指的是流產不可避免,陰道流血量增多,陣發性下腹痛加劇,有胎膜破裂。婦科檢查宮口已開,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞於宮頸口內,子宮大小與停經周數基本相符。

不全流產指的是難免流產繼續發展,已經有部分妊娠物的排出了,還有部分嵌頓於宮頸內口處,影響子宮的收縮,導致大量出血。婦科檢查見宮頸口已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續的陰道流血,子宮小於停經周數。

全流產指的是妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失,婦科檢查宮頸口已關閉,接近正常大小。

稽留流產又稱為過期流產,只胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者。表現為早孕反應消失,有先兆流產癥狀或無任何癥狀,子宮不再增大反而縮小。

複發性流產,大多數專家目前認為連續發生2次流產即應重視並予評估,因再次流產風險與3次者相近。早期複發性流產常見原因為胚胎染色體異常、免疫功能異常、黃體功能不全、甲狀腺功能低下等;晚期複發性流產常見原因為子宮解剖異常、自身免疫異常、血栓前狀態等。

流產合并感染,在流產的過程中,若陰道流血的時間長,有組織殘留或非法墮胎,有可能引起宮腔感染,嚴重感染可擴展至盆腔、腹腔甚至全身,並發盆腔炎、腹膜炎、敗血症甚至感染性休克。

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