八旬老人半年三次手術！是脆骨病，還是玻璃人？

家住長沙市嶽麓區左家壠78歲的王娭毑近半年多來煩惱不斷、痛苦不堪。

原本平常經常腰背不適、腿腳不方便的王娭毑，在去年11月在家不慎摔倒，右髖部疼痛難忍，急送長沙市第四醫院急診檢查診斷為「右股骨頸及粗隆骨折」，經骨一科成功進行「人工關節置換術」， 精心治療20天後痊癒出院。

不料，在今年2月份在家搞衛生時不小心扭傷腰部後疼痛得不能動彈，再次抬送長沙市第四醫院急診，檢查診斷為「胸7壓縮骨折、重度骨質疏鬆症」，骨密度測定為-3.4，骨一科成功進行「PKP骨水泥微創介入椎體成型術」，次日下床活動，一周後痊癒滿意出院。

受到二次痛苦折磨的王娭毑回家後活動更加小心翼翼，害怕再發骨折，可是，今年5月29日，因為氣候變化太大，老人略感風寒，由於打噴嚏稍稍用力，腰部一陣劇痛後再次不能動彈，無奈家人又一次將老人抬到長沙市第四醫院。

經過拍片、CT發現「胸9壓縮骨折」， 骨密度測定為-3.6，骨質疏鬆較前加重，骨一科再次給老人進行腰椎「PKP骨水泥微創介入椎體成型術」，疼痛立即得到好轉，次日照常下床活動。

本該是病癒開心，可王娭毑怎麼也高興不起來，情緒低落，絕望地詢問骨一科主任賀健軍教授：我是不是得了「脆骨病」？成了「玻璃人」了啊？

長沙市第四醫院骨一科主任賀健軍主任醫師這樣告訴王娭毑：這是典型「骨質疏鬆症」的併發症的表現。

骨質疏鬆(osteoporosis，OP)是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨質脆性增加和易於骨折的全身性骨代謝性疾病。本病常見於老年人，但各年齡時期均可發病。

骨質疏鬆可分為原發性和繼發性兩類。導致骨質疏鬆的原因很多，最常見的原因(如圖所示)

骨質疏鬆症常見癥狀主要是：常抽筋、全身骨痛、腰腿痛及病理性骨折。

骨質疏鬆症最嚴重的併發症就是病理性骨折，特別是髖部骨折、脊柱骨折常是老年人死亡的重要因素。老年人發生骨折後多數需要手術治療，加上病人年紀大、生活自理能力較差，或傷前患有高血壓、冠心病、中風、糖尿病等疾病，故預後往往較差。

因此，預防骨折的發生對於老年人來說就顯得格外重要。那麼，怎樣預防老年入骨折？發生骨折後家人應怎樣進行判斷和急救呢?

一、預防老年人骨折，必須做好以下兩方面工作：

1、老年人首先要預防或延緩骨質疏鬆的發生。

在日常飲食中，老年人應該多吃些富含鈣質的食物，如蝦皮、豆製品、芝麻、牛奶等。特別是牛奶，含鈣量比較高。人們若堅持每天喝一杯牛奶，效果將優於單純補鈣。另外，老年人還應經常進行一些力所能及的體育鍛煉。

鍛煉時最好能和「日光浴」結合起來，如到戶外散步，同時接受陽光的照射。這樣可促使人體內合成更多的維生素D。維生素D可促進鈣質的吸收。老年人還要改掉一些不良的生活習慣，如吸煙、過量飲酒、少動多坐及嗜好低鈣飲食等，這些不良習慣都容易誘發骨質疏鬆症。

2、老年人要防止外傷的發生。

跌跤是很多老年人發生骨折最直接的原因。大多數老年人冬季都在室內活動，因此跌跤也多半發生在室內。所以，老年人要特別注意「室內防摔」。要防止老年人在室內跌跤應做到以下六點：

①老年人居室的溫度應保持在18℃左右。這樣可使老年人減少穿衣，活動輕便；②居室里物品的擺放，要以不妨礙老年人行走為原則；③居室里桌椅等傢具應穩固，不能搖擺晃動；④居室里的地板和鞋子要防滑。老年人最好不要穿拖鞋；⑤樓梯、過道、衛生間的照明要充足，地面要保持乾燥，不要有積水；⑥浴室和坐便器旁邊要安裝可供老年人方便使用的把手。如能做好以上兩方面工作，就可以讓多數老年人遠離骨折。

二、如何判斷老年人是否發生了骨折

1、詢問老年人有無外傷史。若懷疑老年人發生骨折時，家屬應詢問其近日有無滑倒或跌傷的情況。如果有，一定要倍加小心。因為，有時老年人所受的外傷雖然非常輕微，卻往往會導致嚴重的骨折。如老年人從33厘米高的床上跌落就可能導致其髖部骨折；如老年人在樓梯上滑倒，臀部著地也可能發生腰椎骨折等。

2、觀察局部癥狀。局部疼痛、腫脹、活動受限是骨折最常見的表現。一般患者在骨折2-3天後其癥狀才開始明顯，受傷的局部皮膚會變得青紫，受傷部位腫脹明顯，不能觸碰，局部不能活動。

3、看受傷後身體有無畸形。如果老人跌跤後身體出現畸形，一般可以直接肯定有骨折的存在。老年人常見的髖部骨折有時表現為腳部外翻或肢體的縮短；前臂骨折常使其腕部呈「餐叉樣」畸形（從側面看）。

三、老年人發生骨折後該如何處理

1、老年人一旦發生骨折，病人和家屬首先不要驚慌。如果患者沒有大出血、沒有心腦血管疾病，一般不會危及生命，但須做緊急處理。

2、不要隨意牽拉骨折部位，以防止損傷血管和神經。

3、應迅速使用夾板固定患者的骨折部位。家屬可把兩塊木板墊上棉布或軟毛巾用繃帶或軟繩對患處加以固定。如果不加以固定，可能會引起骨折斷端的錯位，使那裡的神經和血管受到損傷，甚至會造成肢體的麻痹。但是，由於骨折部位常有內出血和不斷腫脹的情況，所以對患處的固定不應過緊，否則會壓迫血管引起肢體缺血，造成淤血阻滯。

4、應及時將病人送往醫院診治，中途要注意局部保暖。

若老人意外跌倒骨折不可盲目拖延，尤其股骨頸骨折要儘早手術,防止併發症發生從而降低死亡率，提高老人的生活質量。

湖南醫聊特約專家： 賀健軍 長沙市第四醫院骨一科科主任 主任醫師 教授 碩士生導師

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