它是枚不定時「炸彈」，比心梗更險惡！但很多人並不知道！

最新 06-23

本期專家簡介

李有金：寧夏人民醫院心臟大血管外科主任醫師，中華醫學會胸心血管外科分會青年委員，擅長心胸外科各種疾病、先天性心臟病的診治，大血管疾病的介入及胸腔鏡診治技術，尤其先天性心臟病介入封堵技術達到國內先進水平。

數據

說起主動脈夾層，很多人可能不知道。其實，很多聞名於世的人都沒能逃出它的魔爪，比如說林肯、李四光、美國排球明星海曼以及我國排球運動員朱剛。

這病真這麼恐怖嗎？真的，心臟大血管外科醫生通常會這樣形容它，就像綁在你身上的已經點燃的炸藥包，隨時要了你的命！專家提醒，當遇到難以忍受的撕裂樣胸背痛時，要警惕主動脈夾層。

死神手下搶回一條命

近日，16歲的少女小梅（化名）因為胸痛難忍到寧夏人民醫院就診，通過醫院的綠色通道得到快速診斷——急性A型主動脈夾層。

小梅的情況讓心臟大血管外科醫生犯了難：不手術吧，一個年輕的生命即將消逝；手術吧，A型主動脈手術是心血管外科最大的手術，手術風險大，死亡率高，併發症多，手術費用高，約10%的病人最後結局是「血流成河、人財兩空」。而小梅家境貧困，醫生承受的風險極大。幾經斟酌，寧夏人民醫院心臟大血管外科李有金主任醫師斷然為小梅實施了手術，保住了她的生命，還為她爭取到了自治區專項救助基金。

能夠死裡逃生，小梅算是幸運的，更多的主動脈夾層患者根本等不到手術機會。急性主動脈夾層48小時死亡率高達50%，一旦發病來勢洶洶，有很多患者是在急救車送醫院的路上發生猝死。「有時，我們從北京請來的專家已經到銀川了，但患者卻在術前幾分鐘發生了血管破裂而死。」李有金遺憾地說。

這病比心梗更要命

主動脈夾層為啥這麼可怕？

李有金主任解釋，主動脈是人體最重要的一根血管，它的分支負責為人體的各個臟器供血，主動脈壁一般很結實，但有些時候也會變得異常脆弱。例如有人患高血壓之類的基礎病，還有人患遺傳性的結締組織病，當合適的誘因出現時，血管內膜會出現裂口或潰瘍。作為人體的「輸油管」，主動脈直接承受了來自心臟的壓力，一旦內膜被撕裂，血液經裂口進入血管壁中層，形成一個夾層，此時血管壁只剩下一層薄薄的外膜。隨著主動脈血液持續不斷地加壓，薄膜一旦破裂，血流就會像洪水一般傾瀉而出，患者幾分鐘內可能就會身亡。

高危因素：高血壓+動脈硬化

「目前，最為常見的主動脈夾層原因是高血壓，大多數的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓現象。」李有金主任分析。

此外，有動脈粥樣硬化的人、孕婦、馬凡綜合征及有主動脈夾層家族史的人，都是該病的高危人群。工作壓力大、高度緊張、吸煙、嗜酒等也是導致主動脈夾層的重要危險因素。

主動脈置換術世界級難題

一般情況下，A型主動脈夾層需施以主動脈置換手術治療，主要是把撕裂的血管切除，將合適的人工血管與剩餘相對正常的血管縫合起來，縫合的部位承受血流的壓力極易出血。手術風險高，死亡率高、治療難度大、費用又高，堪稱世界級難題。

國內能做A型主動脈夾層手術的專家並不多，寧夏目前也不具備獨立手術的能力，只能從外地請專家。對付主動脈夾層，目前業內公認的「大腕」是北京安貞醫院的孫立忠教授，他獨創的孫氏手術也是蜚聲國際。除了手術，孫教授還致力於培養大血管手術醫生，李有金便經常遠赴北京安貞醫院參與學習孫教授的手術。

家門口就能做手術了

一直以來，我希望有一天寧夏的急性主動脈夾層患者在家門口就能手術，不用再冒險去北京。」李有金的這一願望最終得以實現。北京安貞醫院和上海中山醫院的孫立忠教授、葛均波院士發起了「心臟學科提振」項目，旨在對全國各地心血管方面的疑難雜症進行救治和技術推廣，並在當地培養更多的能做大血管手術的醫生。按照項目的設定，國內每個省市成立一個心臟大血管中心，2016年11月該項目在寧夏人民醫院啟動。至此，寧夏主動脈夾層和主動脈瘤疾病的患者，通過該項目的會診平台，在家門口就能享受國內頂尖心臟專家的遠程會診或現場手術了。