MES-020 地球村看病指南

The clinical diagnosis of Appendicitis has been established after a thorough physical examination and lab test, as well as a abdominal ultrasound test. The doctor is now going to discuss treatment for your illness with you.

如果你還有良心，你肯定不會忘了之前我們講過的「告知壞消息」（真的忘了的戳左邊）

總的來說，無論告知消息的好壞，都需要引導患者傾聽你給出的信息，最終更好地做出他們自己的決定：

※提供安靜、隱私的環境

※評估患者對自己疾病的了解程度

※給出專業信息，適時停止讓患者消化

※留給患者足夠的做決定的時間

※總結並行進一步治療

我們一步步看：

首先評估患者對自己疾病的了解程度：

然後給出專業的信息，適時停止詢問患者是否理解：

「STOP, NOW THINK ABOUT IT」

最後留給患者足夠的做決定的時間：

有時，現實情況留給醫生的時間真的不多，針對不同的疾病，醫生其實可以預先「寫好劇本」，程式化但是注意細節的告知病情，依然可以達到良好的效果。

最後，我們的公眾號是有態度有情懷有知識點的公眾號。關於急性闌尾炎究竟應該怎麼治療，很多文章都探討了手術治療和抗生素治療兩種治療方式的選擇。列舉兩篇供大家學習。

【1】Flum D R. Acute appendicitis—Appendectomy or the 「antibiotics first」 strategy[J]. N EnglJ Med, 2015, 2015(372): 1937-1943.

【2】Allievi N, Harbi A, Ceresoli M, et al. Acute Appendicitis: Still a Surgical Disease? Results from a Propensity Score-Based Outcome Analysis of Conservative Versus Surgical Management from a Prospective Database[J]. World Journal of Surgery, 1-9.

而關於手術時機的選擇，被廣泛接受的不宜急診手術的情況是嚴重的蜂窩組織炎或闌尾周圍膿腫，鮮有文章探討癥狀出現後多久適合做手術，多久不適合做手術，不同的醫院似乎也有不同的「傳統」。現有的文獻或指南中也沒有強調癥狀出現超過多長時間術後的併發症會顯著增加。

地球村看病指南三部曲到這裡就結束啦，大家覺得這樣的文章靠譜不？還想學什麼病歡迎在留言！

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