心陽虛的表現千萬要記住這個方法237期

上期答案：桂枝甘草湯加味

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：突然出現頭暈目眩出虛汗臉色蒼白是什麼原因？【236期】

上期原醫案

周某某，男，29歲。因突起耳聾近—月，經他醫用益氣聰明湯等治療，耳聾如故，痛苦不堪，後延余診治。

自訴耳聾，並覺心悸乏力，稍有畏寒感，舌淡紅，苔薄白。脈細軟無力。

細詢知病起於感冒過汗之後，據其脈證之病史，以心陽虛為辨，用桂枝甘草湯加味。

處方：桂枝12克，炙甘草8克，石菖蒲4克。

首服2劑，自覺聽力明顯增強，心悸好轉，寒感消失，葯已對證，再服2劑，耳聾全除，諸症也平。

按語：《素問·金匱真言論》云：「南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心。」心陽不足，不能上沖於耳，可致耳聾失職。本案耳聾，正因發汗過多，損傷心陽所致。

大論云：「未持脈時，病人手叉自冒心，師因教試令咳，而不咳者，此必兩耳聾無聞也，所以然者，以重發汗虛故如此。」故投桂枝首革湯溫遲心陽，少佐石富浦以開竅，果獲良效。

學習經典

《傷寒論》第64條：發汗過多，其叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。

各家論述

劉渡舟：陽加於陰謂之汗，汗為心之液，由陽氣蒸化津液而成。因此，過汗必然要耗傷心陽。

心陽被傷，心臟失去了陽氣的庇護，空虛無主，故見心中悸動而又喜按，藉以安定心悸之苦，正是所謂的外有所護，則內有所恃，也就是條文中的其人叉手自冒心，心下悸，欲得按。

根據臨床觀察，患者還可以見到心前區憋悶不適的證候。治療當用桂枝甘草湯來調補心陽。

成無己：發汗過多亡陽也。陽受氣於胸中，胸中陽氣不足，故病叉手自冒心。心下悸欲得按者，與桂枝甘草湯，以調不足之氣。

黃元御：汗亡心液，火瀉神虛，故叉手自冒其心。冒者，覆也。汗多陽亡，溫氣瀉脫，風木不寧，而土敗胃逆，濁氣填塞，風木上行，升路郁阻，故心下動悸，欲得手按，以寧神宇。桂枝甘草湯，桂枝疏木而安動搖，甘草補土以培根本也。

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