大多數人都至少熟悉一些能損害記憶的東西，包括酗酒和藥物濫用、吸煙、頭部損傷、中風、睡眠缺乏、嚴重壓力，維生素B12缺乏症和一些疾病，如阿爾茨海默症和抑鬱症。但許多人不知道的是，許多處方葯也會干擾記憶。它們是如何發揮作用的？有沒有什麼替代方案？「問上醫」用美國家庭醫生智庫為您介紹！

大多數人都至少熟悉一些能損害記憶的東西，包括酗酒和藥物濫用、吸煙、頭部損傷、中風、睡眠缺乏、嚴重壓力，維生素B12缺乏症和一些疾病，如阿爾茨海默症和抑鬱症。但許多人不知道的是，許多處方葯也會干擾記憶。以下10類藥物有可能會造成記憶力喪失。

1.高血壓藥物（β-受體阻滯劑）

β-受體阻滯劑可減慢心率和降低血壓，通常用於治療高血壓、充血性心力衰竭和心律失常。此外他們也用於治療胸痛（心絞痛）、偏頭痛、震顫、眼睛流淚和某些類型的青光眼。

屬多β-受體阻滯劑的有：阿替洛爾（天諾敏）、卡維地洛（COREG）、美托洛爾（酒石酸美托洛爾，美多心安）、普萘洛爾（心得安）、索他洛爾（鹽酸索他洛爾製劑）、噻嗎洛爾（青眼露）等。

他們如何引起記憶力喪失：β-受體阻滯劑被認為是通過干擾（「阻斷」）大腦中部分關鍵化學信號而導致記憶力問題，包括去甲腎上腺素和腎上腺素。

替代方案：對老年人來說，另一種降壓藥，鈣通道阻滯劑，往往比β-受體阻滯劑更為安全和有效。如果β-阻滯劑被用於治療青光眼，建議詢問醫療專業人員是否需要使用碳酸酐酶抑制劑，如多佐胺（曲鎖特）來代替。切記！不要擅自更改藥物治療方案！

2.降膽固醇藥物（他汀類藥物）

他汀類藥物可用於治療高膽固醇。

屬他汀類藥物的有：阿托伐他汀（立普妥），氟伐他汀（來適可），洛伐他汀（美降脂），普伐他汀（普拉固），瑞舒伐他汀（立普妥）和辛伐他汀（舒降之）。

他們如何引起記憶力的喪失：膽固醇是大腦的重要組成部分，實際上大腦含有身體四分之一的膽固醇。大腦中的這些脂質對形成神經細胞之間的連接，維持底層記憶和學習能力至關重要。降低膽固醇水平的藥物除降低血液中的膽固醇水平外，也會降低大腦中的膽固醇，進而對記憶力和其他需要較高腦膽固醇水平的心理過程造成影響。

據2009年藥物雜誌上發表的一項研究，四分之三使用他汀類藥物的人會出現不良的認知反應。研究人員還發現，停止他汀類藥物治療後，90%患者的認知能力會在一段時間內得到改善。2012年2月，美國食品和藥品管理局下令藥物公司需要在他汀類藥物的處方信息欄添加一個「可能存在記憶力喪失問題」的新警告標籤。

替代方案：如果你正因為高血脂、冠心病、高血壓等問題在服用他汀類藥物，詢問醫生要不要擔心上述負面影響。能否通過舌下服用維生素B12（每日1000微克），或葉酸（每日800微克）或者維生素B6（每天200毫克）來代替。切記！不要擅自更改藥物治療方案！

3.輔助睡眠藥物（非苯二氮類鎮靜催眠葯）

這類藥物是用來治療失眠和其他的睡眠問題。他們也被用來治療輕度焦慮症。

屬於非苯二氮類鎮靜催眠葯的有：右旋佐匹克隆（舒樂安定）、唑吡坦（奏鳴曲）和扎來普隆（安眠藥）。

他們如何引起記憶力喪失：儘管這類藥物儘管在分子結構上與苯二氮卓類藥物不同，但他們在大腦通路和化學信使中卻扮演著相同的角色，產生類似的副作用及成癮和戒斷問題。這類藥物會導致遺忘症，有時也會引發危險或怪異的行為。

替代方案：建議詢問醫生是否可以用褪黑激素替代。睡前服用3到10毫克劑量的褪黑激素有時有助於恢復健康的睡眠模式。切記！不要擅自更改藥物治療方案！

4.抗癲癇藥物

抗癲癇葯長期用於治療癲癇發作，這些藥物用來治療神經痛、雙相情感障礙、情緒障礙和狂躁症。

屬抗癲癇藥物的有：乙醯唑胺（乙醯唑胺製劑）、卡馬西平（痛痙寧），ezogabine（依佐加濱），加巴噴丁（Neurontin）、拉莫三嗪（利必通）、左乙拉西坦、奧卡西平（曲萊）、普瑞巴林、盧非醯胺、托吡酯（妥泰）、丙戊酸鈉和唑尼沙胺。

他們如何引起記憶力喪失：抗驚厥葯可通過抑制在中樞神經系統（CNS）信號流而阻止發作，而所有能夠抑制中樞神經系統信號的藥物均可能引起記憶喪失。

替代方案：許多癲癇患者發現苯妥英鈉（大侖丁）對記憶力的影響很少，可嘗試與醫生溝通，看是否需要更換。切記！不要擅自更改藥物治療方案！

5.抗抑鬱葯（三環類抗抑鬱葯）

TCAS（三環類抗抑鬱葯）作為處方葯治療抑鬱症、焦慮障礙、進食障礙、強迫症、慢性疼痛、吸煙中止及一些激素介導的疾病，如嚴重的月經來潮和潮熱癥狀。

屬於三環類抗抑鬱葯的有：阿米替林、氯米帕明（安那芬尼）、地昔帕明（鹽酸地昔帕明）、多慮平、丙咪嗪（鹽酸丙咪嗪）、去甲替林、普羅和曲米帕明（甲磺酸三甲丙咪嗪）等。

如何引起記憶力喪失：約35%服用TCAs的美國成年人報告顯示有一定程度的記憶障礙，54%報告顯示有注意力集中困難。三環類抗抑鬱葯被認為通過阻斷5-羥色胺和去甲腎上腺素的這兩個大腦中的關鍵化學物質而引起記憶力問題。

替代方案：和醫生交談是否存在有相同或更好療效的非藥物療法。你也可以與醫生探討是否可以降低你的用藥劑量（抗抑鬱葯往往有副作用且和劑量有關）。除此之外，和醫生探討是否可以用 5-羥色胺/去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SSRI或SNRI）進行替代。切記！不要擅自更改藥物治療方案！

6.麻醉性止痛藥（阿片類鎮痛葯）

麻醉性止痛藥也被稱為阿片類鎮痛葯，這類藥物可用來緩解中度甚至重度的慢性疼痛，如類風濕關節炎引起的疼痛。

屬麻醉性止痛藥的有：芬太尼（多瑞吉）、氫可酮（諾科，Vicodin）、氫嗎啡酮（桂）、嗎啡和羥考酮（奧施康定，鹽酸羥考酮和對乙醯氨基酚片劑）。這些藥物有許多不同的形式，包括片劑、溶液注射、透皮貼劑和栓劑。

他們如何引起記憶力喪失：這些藥物是通過阻止中樞神經系統的疼痛信號流、減弱人們對痛苦的感受來起到止痛效果的。這兩種行為都是由化學信使所介導的，也涉及到許多認知方面的過程。因此，使用這些藥物可以干擾長期或短期記憶，尤其是長期使用時。

替代方案：年齡在50歲以下的患者， 非甾體類抗炎葯（NSAIDs） 是治療疼痛的最好藥物。不過，非甾體類抗炎葯對老年患者是不合適的，它們會提升胃腸道出血的風險。向醫生諮詢可否用曲馬多（鹽酸曲馬多片劑）替代。切記！不要擅自更改藥物治療方案！

7.帕金森的藥物（多巴胺受體激動劑）

這類藥物是用於治療帕金森氏病、某些垂體腫瘤等疾病。

屬多巴胺受體激動劑的有：阿朴嗎啡、普拉克索和羅匹尼羅。

如何引起記憶力喪失：多巴胺是一種參與大腦多項功能的化學信使，它參與到激發動機、愉悅的體驗、精細運動控制、學習與記憶力等大腦活動中。多巴胺受體激動劑會活躍多巴胺的信號通路，可引起記憶喪失、混亂、妄想、幻覺、嗜睡和強迫行為（如暴飲暴食、賭博）等副作用。

8.抗焦慮葯（苯二氮卓）

苯二氮卓可用來治療各種焦慮症、躁動、譫妄和肌肉痙攣，並用於防止癲癇的發作。因為苯二氮卓具有鎮靜作用，醫生有時用它來治療失眠和伴隨抑鬱的焦慮症。

含苯二氮卓的藥物有：阿普唑侖、利眠寧、氯硝西泮、地西泮、氟西泮（氟安定）、勞拉西泮、咪達唑侖、誇西泮、替馬西泮（替馬西泮膠囊）和三唑侖（安眠藥）。

他們如何引起記憶力的喪失：苯二氮卓可抑制大腦的關鍵部位的活動，包括那些參與從短期到長期記憶力傳遞活動。正是這個原因，有些手術中會將苯二氮卓類藥物加入到麻醉藥中，以幫助患者忘記手術中的任何不愉快。

替代方案：苯二氮卓很少開給老年人，即使開也只會開很少的量。這是因為老年人代謝這種藥物的速度要比年輕人慢很多，造成老年人記憶力喪失、譫妄等現象，增加跌倒、骨折和機動車事故的風險。如果你正在服用包含苯二氮卓的抗失眠、焦慮或興奮的藥物，問醫生是否有其他替代方案。例如，如果你有失眠症，使用褪黑激素可能會更好。睡前服用3到10毫克，褪黑激素可以幫助你恢復健康的睡眠。要注意的是，突然停葯會引發嚴重的副作用，因此不要擅自做決定。

9.治療尿失禁的藥物（抗膽鹼葯）

這類藥物被用於緩解膀胱過度活動症的癥狀和降低急迫性尿失禁發作，例如常常使你無法及時趕到浴室的突如其來的小便。

屬於抗膽鹼葯的有：達非那新（替尼達普）、奧昔布寧（尿多靈，本品，氧控）、索利那新（琥珀酸）、托特羅定和鹽酸。

他們如何引起記憶力喪失：乙醯膽鹼是一種在體內調節各種功能的化學信使。抗膽鹼葯能阻斷乙醯膽鹼的作用，進而防止膀胱肌肉不自主收縮，從而控制尿流。不過，在大腦中，它們也會抑制在記憶和學習中心區域的乙醯膽鹼發揮作用。當藥物服用超過一段時間或聯合服用其他能影響乙醯膽鹼藥物時，記憶力喪失的風險明顯提高。老年人特別容易受抗膽鹼能藥物的不良反應，包括便秘（這反過來又可以導致尿失禁）、視力模糊、眩暈、焦慮、抑鬱、幻覺等。

替代方案：第一步，正確診斷。讓醫生或其他健康專業人士檢查你的尿失禁癥狀是否由於其他原因造成的。例如膀胱感染或藥物（如降壓藥、利尿葯或肌松葯）。

如果排除這些非乙醯膽鹼造成的病因，建議患者嘗試改變一些簡單的生活方式，如少喝含咖啡因和酒精的飲料，至少睡前少喝，做凱格爾運動來加強盆底肌肉，這將有助於控制排尿。

如果這些方法不奏效，可在任何地方考慮成人尿布，加墊子或護墊。他們可以在日常生活中穿的舒適（不可見）和幾乎消除尷尬的意外風險。切記！不要擅自更改藥物治療方案！

10.抗組胺葯（第一代）

第一代抗組胺葯是用來緩解或預防過敏癥狀或常見的感冒癥狀。一些抗組胺葯也可用於預防暈車、噁心、嘔吐、頭暈及治療焦慮和失眠。

屬於第一代抗組胺葯的有：溴苯那敏（馬來酸溴苯吡胺）、卡比沙明（馬來酸卡比沙明）、馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）、氯馬斯汀（塔維司特）、苯海拉明（傷風抗素劑）和羥嗪（羥嗪口服劑）等。

他們如何引起記憶力喪失：這些藥物（處方葯和非處方葯）能抑制乙醯膽鹼的作用。因而可能會抑制大腦中有關記憶和學習區域的活動，導致記憶喪失。

替代方案：新一代抗組胺葯如氯雷他定（開瑞坦）和西替利嗪（仙特明）對老年病人有更好的適應性，不存在對記憶力和認知力造成影響的風險。切記！不要擅自更改藥物治療方案！

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