婦科專家：生完孩子後為啥肚子總收不回去？一張圖告訴你真相！

妊娠時，尤其是到了妊娠晚期，增大的子宮會使腹壁擴張延伸，兩側的腹直肌會從腹中線——也就是腹白線的位置向兩側分離。正常情況下等到產後，腹壁情況會逐步恢復，腹直肌會再向中線靠攏，而且通常半年到一年即回到原先位置。但如果遇到腹壁本身薄弱、或者雙胞胎、胎兒過大、羊水過多、或者多次生產等情況時，產後半年腹直肌仍然不能回到原先位置的稱為產後腹直肌分離症。

產後腹直肌分離的產生通常是由腹壁情況、多產和妊娠時造成子宮過大以及各種情況共同作用的結果。

每個個體腹壁的情況有所不同，腹直肌強度力量各有不同，前腹壁中央的腹白線的寬度和強度也各不相同。腹直肌相對薄弱、腹白線強度低和腹白線寬度大的女性相對更容易產生腹直肌分離。

多產女性由於腹壁反覆的拉伸容易導致腹壁鬆弛薄弱。多胎妊娠、胎兒過大、羊水過多等妊娠時造成子宮過大的各種情況都可導致腹壁過度擴張延伸。以上這些因素髮生在腹壁相對薄弱的患者都可能導致腹白線過度變寬、腹直肌向兩側過度分離，如產後不能恢復最終可導致產後腹直肌分離的產生。就好比彈簧拉伸過度後變得鬆弛度不能恢復

Q01：什麼是產後腹直肌分離症？

人體的腹壁中線兩側是縱向的腹直肌，左右腹直肌之間有一條癒合線，那麼也就是前腹壁的中線，這條線在醫學上叫做「腹白線」。

懷孕前：腹白線的寬度一般不超過1.5cm；

懷孕後：隨著腹中胎兒的一點點增大，腹白線會逐漸增寬拉伸，腹直肌向外側略偏離。

產後：腹直肌逐漸向中間靠攏，腹白線寬度也逐漸恢復到孕前水平，這個過程一般需要半年到一年時間。

但是，如果遇到多次妊娠、羊水過多、胎兒過大等情況時，腹白線就容易被過度拉伸，很難再恢復到之前的正常水平，就好似彈簧被拉過頭了一般。這種情況，就叫做產後腹直肌分離症。

題外話：其實這張圖片的信息量遠不止這些，大家注意到圖中乳房的變化了嗎？之前俏媽在另外一篇文章中曾經提過，分娩後即使沒有進行母乳餵養，乳房照樣會變形，這是無法避免的。所以，千萬別再把產後乳房變形全部歸罪於母乳餵養上了。孕期和哺乳期建議堅持佩戴有軟性鋼托的文胸，就可以有效減輕下垂哦。

Q02：如果出現產後腹直肌分離現象，會有哪些表現呢？

如果生完孩子已經半年了，可你的身材卻一直沒有恢復，而且還伴隨下面這些情況時，就一定要多留心了。

（1）肚子仍舊隆起，腹壁鬆弛，而且長期不能恢復。這是因為腹直肌分離導致腹部中央無法承受腹腔內的壓力，當人站立時，腹內的腸管和網膜向外突出，就好像仍舊有孕在身一樣。

（2）肚臍眼隆起，好似臍疝一般。

（3）做仰卧起坐動作時，用手可以感受到兩側腹直肌之間有條縱向的「深溝」。

（4）腰背酸痛。這是因為腹部鬆弛導致支撐力降低，脊柱承受的壓力就會增大。

（5）漏尿。因為腹內器官下垂壓迫膀胱，所以很容易產生漏尿現象。

下面這幾位媽媽都被診斷為產後腹直肌分離症，很長時間也沒能自行恢復，一起來看看她們是如何描述的吧。

@聰聰媽：剖腹產，產後肚子上的肉耷拉著，肉肉還能把傷疤蓋住，原來一直以為是胖的，結果從130降到現在的102斤，肚子上的肉仍然耷拉著，看了醫生才知道是腹直肌分離。

@丹丹媽：懷孕時由於胎盤位於前璧，肚子鼓在前面呈懸墜狀，腰部看不出來，現在躺下肚皮就是一灘泥，全是褶皺，沒法看了，嗚嗚……肚臍眼都沒有收回去，而且平躺著慢慢往上起的時候用手觸摸腹部，感覺中間有一條約4指寬的大溝，唉！嚴重的腹直肌分離！

下面這張圖片中的媽媽是一位32歲的專業長跑運動員，左邊是她剛生完寶寶後的照片，可以看見肚子明顯的鼓出來，像是仍舊有幾個月身孕的樣子，生產後她的腹直肌分離嚴重；右邊是她恢復鍛煉後的照片，腹部鼓出的情況明顯改善了，但皮膚卻仍舊松垮。

Q03：如何自我檢測呢？

俏媽提醒產後新媽們，千萬別迫不及待開始做腹部鍛煉，在做這些運動前最好先自測一下，看看腹直肌分離的恢復情況。也就是說腹部鍛煉比如仰卧起做、腹部撕裂者等運動必須在腹肌空隙關閉後再進行。否則的話，不但起不到任何效果，還容易損傷腹部肌肉，甚至導致腹直肌分離加重。

腹直肌分離自測方法：

（1）仰卧平躺，屈膝，衣服撩起來露出腹部；

（2）身體放鬆，一隻手在頭後支撐，另一隻手的食指和中指垂直按壓腹部；

（3）上半身輕輕抬起，感覺到兩側腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到擠壓，那麼就把手指向兩邊挪動，直到找到緊張的肌肉。

（4）測量兩側肌肉的距離。1指以內為正常；1-2指說明需要採取相應措施來複原腹直肌；2-3指說明必須加以重視了，別指望等著自行恢復，最好通過運動改善；超過3指，建議去看醫生。

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