看男性不育，讀懂精液分析報告很重要
精液分析是評估男性生育力的重要依據，通常用來確定男性是否有不育因素的存在，它包括分析精子和精漿的特徵與參數。通過2～3次精液分析結果獲取精液基線數據，確定一位男性精液質量的特徵，對精液質量低下者，確定病因檢查方向，進一步採取診療措施。因此，讀懂精液分析報告非常重要，是男性不育症診治的基礎。
精液體積
精液的體積由精囊腺、前列腺、尿道球腺和附睾分泌液構成，精確測量精液體積極其重要，精液體積多少與人為因素和病理因素有密切關係，在固定條件下精液樣本質量主要受睾丸生精功能、附屬腺體的分泌、近期患病情況（尤其高熱性疾病）、以及其它如禁慾時間的長短等因素影響，這些在解釋檢測結果時都應考慮在內。世界衛生組織在《世界衛生組織人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊》（第五版）將精液體積的參考值下限確定為1.5ml，低於這個參考值視為精液量少。
您的「量」夠嗎？
常見的影響精液體積的疾病或因素有哪些？
一、人為因素
人為因素主要是精液採集不當導致，採集過程中有精液丟失，或是沒有將精液全部射出，取精前充分了解取精注意事項非常重要。出現境遇性取精障礙時，可通過外出取精、夫妻取精、器械取精等獲得足量精液，以免由於取精不當造成精液分析結果的誤差。
二、病理因素
1、先天性輸精管缺如（CBAVD）：
囊性纖維化跨膜轉運調節因子基因突變是導致該病的原因，屬常染色體隱性遺傳病，占男性不育的1～2%，包括精囊腺、輸精管和附睾尾部發育不全，全部或部分缺如，由於缺少精囊腺分泌，因此精液量減少，常常小於1ml，無精子，精液PH值呈酸性，體檢時觸摸不到輸精管，通過超聲檢查精囊腺發育不良或未發育。治療方法選擇附睾或睾丸取精，通過輔助生殖技術獲得後代。
2、射精管阻塞：
比較少見，包括射精管囊腫、射精管口狹窄或梗阻，也可是獲得性的，如精囊結石或手術炎症的疤痕。表現為精液量少、無精子或少精子症，通過精囊鏡、超聲檢查可明確診斷，一方面經尿道射精管切開術、囊腫切除術、精囊鏡探查術等治療。另一方面可通過精液獲取精子或手術取精獲取精子經輔助生殖技術生育後代。
3、逆行射精：
是由於射精時精液通過膀胱頸，部分或完全進入膀胱，而導致射精量少或沒有精液射出。常由於膀胱頸肌肉功能異常、局部神經支配失調和前列腺手術後等因素所致。表現為有明顯射精感覺，但精液量明顯減少或無精液射出，需與不射精和射精管梗阻相鑒別。表現為無精液或精液量少，根據精液或尿液中獲得精子的質量進行夫精人工授精、IVF和ICSI獲得後代。
4、不射精：
是指性高潮喪失或性高潮降低或有性高潮、缺乏射精過程，沒有精液射出。通常與中樞或外周神經功能障礙或應用藥物（抗精神類疾病藥物）有關；神經性疾病主要有脊髓或馬尾病變，腹膜後淋巴結摘除、結直腸手術等；帕金森病、糖尿病也可引起神經功能障礙。可在治療原發疾病同時或失敗後，通過輸精管、附睾、睾丸穿刺獲得精子，進行輔助生殖技術助孕治療。
5、其他：
附屬性腺急性炎症期腺體分泌增多可導致精液量的增多，慢性期由於纖維組織增生腺體分泌減少或導管阻塞導致精液量減少。禁慾時間也是影響精液量的重要因素。
我中心針對上述因素和疾病有著成熟的診斷和治療經驗，歡迎有此疾病困擾的育齡夫婦前來診治，以滿足您獲得後代的心愿！
（聲明：部分圖片、文字來自網路）
本期專家
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