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子宮內膜多厚適合胚胎著床?

今天是全國土地日,我們來說說種植胚胎的「土壤」——子宮內膜。

大家都知道,農民伯伯種莊稼,需要有好的土壤、好的種子、好的氣候環境,加上悉心的照料,才能獲得好的收成。

試管嬰兒助孕中,胚胎移植的條件也相似。在子宮內環境中,子宮內膜是「土壤」,胚胎是「種子」,激素水平和心情相當於「陽光雨露」。有的人移植了很多次都沒懷上,就是「種子」無法很好地種植到「土壤」里或者種植了之後沒有「風調雨順」的好年景。

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「土壤」在哪裡?

子宮內膜環繞在子宮內壁,是位於宮腔的黏膜,自青春期起,隨著卵巢分泌的雌激素和孕激素周期作用下內膜厚度不斷發生變化。平均每28天發生一次內膜的剝脫與出血繼之修復和增生的過程,稱為月經周期。

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「土壤」的厚度隨周期變化

月經周期的各個「期」大家還記得嗎?複習猛戳有【秒懂】熟悉的月經周期何以變得「不熟悉」

子宮內膜的厚度會隨著月經周期的變化而變化。

月經期

此時的子宮內膜處於脫落狀態, 很薄,大約1-4mm左右,通過B超看起來像一條細線,與子宮肌層分界不是太清晰,此時的內膜像是在經歷一場更新換代,以舊換新後的它會以嶄新的面貌給子宮帶來勃勃生機。

此時,一批新鮮的基礎卵泡也逐漸蘇醒,為「造人計劃」做好準備。

增生期

增生期又稱濾泡期。在雌激素作用下,子宮內膜發生增生性變化逐漸增厚,在月經終止時前,子宮內膜已修復。到排卵日,內膜逐漸增厚至9-14mm左右。

此時,新鮮卵泡在經歷一場「篩選」,最終有1個卵泡突出重圍,越長越大走向成熟,而其它卵泡則發生閉鎖而退出歷史舞台。

分泌期

分泌期又稱黃體期。此時卵巢已排卵,黃體形成。在孕激素作用下,子宮內膜繼續增厚,越來越疏鬆,像柔軟的海綿暖床,釋放著營養物質,如果卵子與精子結合,形成的胚胎會在這片暖床上尋覓著最溫暖的角落,悄悄地著床。

如果女性這個月沒有懷孕,那麼子宮內膜會在月經周期第28天後再次脫落迎來新時代。

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「土壤」多厚才合適?

子宮內膜厚度與生殖和內分泌密切相關。正常妊娠情況下,子宮內膜是受精卵著床的地方, 過薄過厚都不利於受精卵著床。

但子宮內膜厚薄在一定程度上是相對而言,目前尚沒有一個確切的標準說子宮內膜薄到什麼程度就會導致不孕,或者厚到什麼程度就會導致不孕。臨床上認為,種植日內膜為8-12mm比較好。

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為什麼我的「土壤」如此「貧瘠」?

薄型子宮內膜的原因是複雜的,常見的影響因素有:

年齡

年齡因素不僅影響卵子的質量,還影響子宮內膜的厚度。內膜與年齡因素呈負相關,隨著年齡增加內膜變薄。

宮腔手術史

反覆的宮腔內操作損傷子宮內膜,嚴重者致內膜修復障礙常導致子宮內膜菲薄或宮腔粘連。人工流產術後3-12個月行宮腔鏡檢查發現宮腔粘連發生率達37.6%。

生殖器結核

子宮內膜結核導致損傷子宮內膜導致內膜纖維疤痕形成及修復障礙,影響妊娠也是臨床常見的子宮內膜薄的原因。

不明原因

研究認為可能與基因多態性及內膜下血流等相關因素有關。

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「貧瘠」的「土壤」怎樣種莊稼?

土地貧瘠,我又希望在上面種莊稼,需要配合醫生怎樣做,才能努力把種子種上去呢?

病因治療

對宮腔粘連、子宮內膜結核等導致內膜纖維疤痕化致內膜薄者,首先予解除病因治療。

因此,必要時醫生會安排宮腔鏡檢查,猶如我們種莊稼前首先需要去莊稼地里仔細勘察一番,去除那些石子、雜物,保證能有一個足夠的空間培養種子。

勤奮施肥

內膜菲薄是我們很難改變的現況,轉換下思路,我們經量增加內膜厚度的同時,提高內膜接受胚胎的能力(內膜容受性)也是有幫助的。

"肥料"即臨床上常用的內膜增長的藥物。如同農貿市場的"肥料"一樣,有各種品牌、各種功效,這其中該選擇用哪一種、用多少量合適,農技人員(醫生)會根據具體每塊土地的特點給予指導。

貧瘠的土壤里種莊稼的確困難,但我們需樹立信心,不斷努力。最終成長下來的那顆種子一定擁有強大的生命力,值得我們悉心呵護。

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