請湖南父母小心！小孩反覆高燒口腔長皰疹，不要誤認為是手足口！

3歲的多多已經1個多星期沒上幼兒園了，幾天前，多多有點發燒，還有點流鼻涕，家人以為是感冒了， 沒想到從昨天開始高燒到40度，喉嚨通紅還長了好多皰疹，湖南中醫附一急診兒科醫生檢查後說，多多是患了皰疹性咽峽炎。

湖南中醫附一門診辦主任倪秋華介紹，最近一段時間，湖南中醫附一兒科門診、急診患兒明顯增加，很多孩子反覆高燒，口腔里還長皰疹。患皰疹性咽峽炎的患兒尤為多，比平時增加了10%以上。

兒科副主任謝靜表示，夏季到來，氣溫升高，最近天氣多雨潮濕，皰疹性咽峽炎到了高發季節。

很多家長擔心，自己孩子發燒是不是皰疹性咽峽炎？皰疹性咽峽炎會不被傳染？皰疹性咽峽炎和手足口有什麼不同呢？

謝靜介紹，皰疹性咽峽炎就是咽喉部位長皰疹，用手電筒查看咽喉時，可以發現咽喉部充血紅腫，扁桃體及懸雍垂（俗稱小舌頭）附近有一些灰白色的小皰疹，周圍繞著紅暈。口腔其它部位如口唇、兩側頰粘膜也可發生皰疹。同時，可以伴有高熱、口痛、拒食、流涎等。

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孩子為什麼會得皰疹性咽峽炎？

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒引起的，這是一種腸道病毒，它通常經過呼吸道（鼻）或者消化道（口）侵犯人體，而由於兒童呼吸道/消化道黏膜柔嫩、屏障功能不足，所以孩子比大人更容易感染，3-10歲小朋友最多見。如果身體免疫力低下時就很容易發生皰疹性咽峽炎了。

皰疹性咽峽炎傳染嗎？

謝靜說，皰疹性咽峽炎並不是國家法定傳染病，但是每年到了特定的季節，皰疹性咽峽炎的發生會有群體發病的特點。因此，這種腸道病毒在密切接觸的人群中，是可以交叉感染的，健康的孩子，還是應當盡量不要接觸患了皰疹性咽峽炎的孩子。

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皰疹性咽峽炎和手足口有什麼不同？

由於手足口病也會在口腔出現皰疹，很多家長很擔心「孩子是不是得的手足口病？是不是很嚴重？」

謝靜介紹，引起手足口病的病毒有20多種，最常見的有柯薩奇A組、B組和新型腸道病毒71型。因為手足口病和皰疹性咽峽炎都是感染腸道病毒所致，所以癥狀才會有如此相同之處，但是皰疹性咽峽炎的皰疹僅局限在口腔部位，但手足口病的皰疹則會在臀部、手、足等兩個以上部位出現皰疹。

因此，皰疹性咽峽炎和手足口病可以說是一對兄弟，但又並不是同一種疾病。

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談「皰疹性咽峽炎」色變？

現在很多家長們談「皰疹性咽峽炎」色變，主要原因是將它與手足口病等同，害怕發生重症。

其實，皰疹性咽峽炎與手足口病不是同一種疾病，而且，就算是手足口病本身，發生重症的病例也只是佔一定的比例。

一般來說，皰疹性咽峽炎的預後相對較好，出現重症的可能性小，如果皰疹僅僅局限在咽峽部，且患兒精神狀態好，無特殊不適的話，家長大可不必太過焦急。

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得了皰疹性咽峽炎該怎麼辦？

謝靜認為，皰疹性咽峽炎有自愈性，通常自然病程為一周，目前西醫沒有特效抗病毒藥物，家長們最喜歡用的抗病毒藥物利巴韋林目前國際上都不推薦全身使用，所以主要是抗病毒藥物的局部使用，如利巴韋林噴霧劑噴口腔，同時配合對症治療，如飲食清淡、保持口腔清潔、退熱、補液等。

另外，家長們發現寶寶在患皰疹性咽峽炎後，血象升高，孩子要不要使用抗生素？在腸道病毒感染的早期，血象是會升高的，如果明確診斷為皰疹性咽峽炎，無需使用抗生素，但如果孩子反覆發熱超過3天，複查血象仍然高，還是要考慮合并細菌感染的可能。

中醫在治療皰疹性咽峽炎方面有其獨特的優勢和療效。中醫多認為皰疹性咽峽炎的發生與濕熱關係密切，通過清熱解毒利濕在臨床上往往能取得較好的療效，甘露消毒丹作為代表方劑在大量臨床觀察及文獻中都證實了其對皰疹性咽峽炎具有很好的療效。

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皰疹性咽峽炎的預防

有的媽媽可能會問，有沒有疫苗可以讓孩子不得這個病啊？

因為引起皰疹性咽峽炎的病毒亞型較多，所以在得過一次皰疹性咽峽炎的患兒，下次可能由於感染另一種亞型的病毒，依然會表現出相同的癥狀，所以接種疫苗的意義不是很大，市面上也沒有專門針對皰疹性咽峽炎的疫苗，說到底還是得從源頭上來預防這種疾病。

雖然皰疹性咽峽炎不是傳染病，但是腸道病毒還是具有傳染性，所以家長應該少讓孩子和已經患病的孩子接觸，少去人群密集、空氣不流通的地方溜達，家中注意多通風；

家長盡量少去口對口親孩子，不吃生食，要喝乾凈的水，飯前便後勤洗手，家長替孩子換尿布前，處理孩子糞便後也應該洗手，減少與病毒的接觸；

增強孩子的免疫力，適當運動，多吃新鮮蔬菜，也要保證睡眠；

謝靜最後特別提醒：皰疹性咽峽炎發生併發症及重症的可能性小，但當患兒出現精神萎靡、高熱不退、頻繁嘔吐、驚跳等癥狀時一定要來醫院及時就診。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫附一 陳雙

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